Солнечная ретинопатия

Солнечная ретинопатия

Солнечная ретинопатия – это повреждение сетчатки глаза, особенно желтого пятна (солнечная макулопатия), в результате длительного воздействия солнечного света или других источников яркого света. Обычно это происходит из-за длительного взгляда на Солнце (или наблюдения за солнечным затмением).

Солнечная ретинопатия Fotolia

Солнечная ретинопатия – эпидемиология

Солнечная ретинопатия – относительно редкое заболевание – частота ее возникновения в наших широтах оценивается в 1/10 000 человек. Солнечная ретинопатия в основном наблюдается в определенных сообществах, которые особенно восприимчивы к ее возникновению, включая военнослужащих, энтузиастов солнечных ванн, наблюдателей за солнечными затмениями и людей, принимающих психотропные препараты.

Солнечная ретинопатия – причины

В основе повреждения макулы при солнечной ретинопатии, т.е. Солнечная макулопатия – это фотохимический эффект солнечного излучения. Этот эффект является результатом прямого или косвенного взгляда на солнце. Солнечная макулопатия – это заболевание, при котором макула дегенерирует (дегенерирует) из-за фототоксичности от избыточного света. Согласно современным знаниям, заболевание возникает, в частности, в результате фотохимического повреждения сетчатки.ультрафиолетовым (УФ) излучением, которое является частью спектра (спектра) солнечного излучения. Однако однозначно не исключается дополнительная роль теплового эффекта, связанного с более длинными волнами (инфракрасными и микроволнами). Степень повреждения сетчатки и пигментного эпителия сетчатки (ППЭ) напрямую зависит от времени воздействия и других факторов, таких как текущее положение солнца в небе (важен угол падения солнечных лучей) и индивидуальных свойств глазного яблока (включая уровень поглощения спектр электромагнитного излучения через линзу и индивидуально регулируемые уровни пигментации). Последние сообщения сообщают о возможности развития других фототоксических макулопатий:

Прочитайте так же:  Глазная гипертензия

• сварочная макулопатия – обычно сопровождается и значительно чаще встречается у этой группы пациентов, так называемая снежная слепота. Если сварочная макулопатия тяжелая, может развиться другое заболевание, называемое макулярное отверстие;

• макулопатия, связанная с использованием офтальмологических инструментов или операционных и лечебных ламп – особенно если специальные УФ-фильтры не применялись к перечисленным источникам света;

• макулопатия, связанная с лазером – тип поражения сетчатки зависит от длины волны светового излучения, времени воздействия и уровня мощности лазера. Здесь стоит отметить, что (термические) ожоги аргоновым или криптоновым лазером видны практически сразу после использования лазера. Для развития фототоксических повреждений необходим более длительный период времени.

Симптомы солнечной ретинопатии

При солнечной ретинопатии морфологически наиболее часто встречается побеление и шелушение наружных сегментов фоторецепторов. Функционально это приводит к полной потере функции пигментного эпителия сетчатки.

Обычно в истории болезни указывается причина солнечной ретинопатии, например, воздействие солнечного света или наблюдение за солнечным затмением. Заболевание обычно проявляется в течение 1-4 часов после воздействия солнечной радиации. Это может выглядеть как:

• одностороннее или двустороннее ухудшение центрального зрения,

• нечеткость зрения,

• центральные или периоцентральные скотомы (подвижное или постоянное помутнение в поле зрения),

• метаморфопсии (расстройства зрительного восприятия, ограниченные одним аспектом – обычно связанные с расстоянием, размером и т. Д.),

• хроматопсия ( расстройства, связанные со зрением бесцветных предметов),

• головные боли.

В зависимости от степени поражения острота зрения может быть значительно снижена, обычно с обеих сторон. Поражения обычно имеют диаметр менее 0,2 миллиметра, что соответствует размеру изображения солнца на сетчатке глаза.

Морфологически в начальной стадии развития заболевания небольшие желтые очаги с серыми краями возникают с одной или двух сторон в ямке макулы. Иногда также наблюдаются легкие изменения пигментации в этой области и отек сетчатки. Примерно через две недели вы можете наблюдать круговые пятнышки в пигментном эпителии сетчатки, или так называемые пятна. ламинарное отверстие (не покрывающее все слои сетчатки). Классически хроническое поражение описывается как красноватое поражение с резко очерченными краями.

Прочитайте так же:  Горящие глаза

Солнечная ретинопатия – прогноз

Заболевание обычно связано с хорошим прогнозом – чаще всего поражение сетчатки в той или иной степени обратимо. Для улучшения остроты зрения (полного или почти полное) происходит в течение шести месяцев, но это также возможно сохранение после этого времени умеренных симптомов. Согласно современной литературе, после повреждения сетчатки в ходе солнечной ретинопатии постепенное улучшение остроты зрения может произойти даже раньше, в течение примерно двух-четырех недель после воздействия. У некоторых пациентов возникают стойкие скотомы, несмотря на постоянное восстановление остроты зрения.

Если в процессе солнечной ретинопатии происходит обширное повреждение фоторецепторов и пигментного эпителия сетчатки, возможны атрофия и дегенерация сетчатки – тогда прогноз восстановления правильного зрения гораздо менее благоприятен.

Солнечная ретинопатия – диагностика

При дифференциальной диагностике солнечной ретинопатии офтальмолог должен учитывать следующие состояния:

• макулярное отверстие

; • центральная серозная хориоидоретинопатия

; • отек желтого пятна

; • возрастная дегенерация желтого пятна (AMD).

Полезный диагностический инструмент при солнечной ретинопатии называется Тест Амслера. Он позволяет оценить зрение в пределах ямки сетчатки отдельно для каждого глаза. Пациент закрывает один глаз, а другой наблюдает так называемый Сетка Амслера – квадрат со стороной 10 сантиметров, разделенный сеткой из линий, проходящих через каждые 0,5 сантиметра. При солнечной ретинопатии тест Амслера часто показывает центральные или парацентральные искажения (метаморфопсии) сетки.

Флюоресцентная ангиография – еще один полезный диагностический инструмент . Это обследование заключается в фотографировании глазного дна (или радужки) после предварительного внутривенного введения специального контрастного вещества – так называемого флуоресцеин. При солнечной ретинопатии может быть визуализирована гиперфлуоресценция оконного типа (область повышенной флуоресценции вокруг области пониженной флуоресценции), соответствующая областям распада. Обследование также может не выявить патологических изменений.

Прочитайте так же:  Двойное зрение (диплопия)

Еще один полезный тест – так называемый оптическая когерентная томография (ОКТ). ОКТ – это исследование, позволяющее получать изображения подповерхностных структур в светопропускающих материалах с высоким разрешением. Таким образом, при солнечной ретинопатии он позволяет оценивать и отслеживать повреждения отдельных слоев сетчатки и пигментного эпителия сетчатки в течение определенного периода времени. Первоначально слои сетчатки демонстрируют повышенную отражательную способность, а изменения в пигментном эпителии сетчатки происходят через одну-две недели. В хроническом состоянии спустя месяцы или годы обычно видно расслоенное отверстие (см. Выше), соответствующее поврежденным фоторецепторам и пигментному эпителию сетчатки. Нейросенсорная часть сетчатки ослабевает и истончается.

Лечение солнечной ретинопатии

Специального лечения солнечной ретинопатии (макулопатии) после повреждения сетчатки не существует. Рекомендуются превентивные меры, в том числе избегать наблюдения солнечного затмения, особенно в районах с тонким озоновым слоем. В литературе можно найти попытки использования стероидной терапии в конкретных случаях заболевания.

 

Оцените статью
ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ