Симптомы глаукомы

Симптомы глаукомы

Под глаукомой мы понимаем прогрессирующую невропатию зрительного нерва, которая, однако, является не отдельным заболеванием, а группой заболеваний – в настоящее время известно около 60 типов. Общей чертой являются характерные морфологические изменения в пределах диска зрительного нерва и типичные изменения поля зрения.

Симптомы глаукомы Fotolia

Симптомы глаукомы

Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), глаукома является одной из ведущих причин необратимой слепоты в развитых странах. В настоящее время в мире 7 миллионов человек потеряли зрение из-за глаукомы. К сожалению, только каждый второй пациент знает о своем заболевании, поэтому так важно популяризировать знания о его симптомах.

Классификация глаукомы:

  • Первичная глаукома:
    • с открытым углом глаукомы (простая глаукома),
    • с закрытым углом фильтрации,
  • вторичная глаукома:
    • с открытым углом фильтрации,
    • с закрытым углом просачивания,
  • детская глаукома.

Изменения в поле зрения

Глаукома как заболевание зрительного нерва , заключающееся в его характерной прогрессирующей атрофии (изменение внешнего вида диска зрительного нерва при офтальмоскопическом исследовании), в основном проявляется изменениями поля зрения . Они заключаются в его постепенном уменьшении, ведущем к необратимой слепоте.

  • Стадия I – увеличение слепого пятна Мариотта (физиологическое), затем скотомы (дефекты поля зрения) в верхнем или нижнем поле зрения – скотомы Бьеррума, которые со временем увеличиваются, а затем сливаются вместе и со слепым пятном, образуя Большая изогнутая скотома Бьеррума.
  • II стадия – сужение поля зрения с носовой стороны – в верхний или нижний квадрант, т.н. «Шаг Рённи».
  • Стадия III – скотомы постепенно занимают обе части носа по мере приближения к центральному полю зрения. Комбинация с дугообразной скотомой, выходящей из слепого пятна Мариотта, приводит к острову центрального зрения (как видно в телескоп) и второму острову во временном поле зрения.
  • IV стадия – пропадает центральное зрение, остается временный фрагмент поля зрения со стороны висков.
Прочитайте так же:  Конвергентное косоглазие и косоглазие

Из всех типов глаукомы наиболее распространенной клинической формой является первичная открытоугольная глаукома (JPOK), ранее известная как «простая глаукома», на которую приходится примерно 75% всех случаев, и поэтому мы в первую очередь сосредоточимся на симптомах этого заболевания.

Симптомы при первичной открытоугольной глаукоме

В большинстве случаев JPOK не вызывает никаких симптомов, заболевание развивается постепенно, медленно занимая все большие и большие участки поля зрения . Основным фактором риска его развития является слишком высокое внутриглазное давление .JPOK развивается в обоих глазах, хотя обычно его развитие не происходит одновременно. Благодаря этому даже значительные дефекты поля зрения, которые простираются в пределах его носовых квадрантов, устраняются перекрывающейся областью поля зрения другого глаза, что означает, что пациент не замечает их даже в течение многих лет прогрессирования заболевания, которое диагностируется только на очень поздних стадиях. этап.

Иногда первыми симптомами являются:

  • головные боли,
  • периодические нарушения зрения в виде дымки или восприятия радужных кругов, особенно вокруг источников света,
  • кратковременная боль в глазах и их окружении,
  • жалящая и рвущая,
  • трудности с выбором очков из-за меняющейся рефракции глаз.

Глаукома нормального давления (JNC)

Это разновидность первичной открытоугольной глаукомы, характерной особенностью которой является то, что глаукомные изменения внешнего вида диска зрительного нерва и поля зрения происходят при внутриглазном давлении, остающемся в пределах статистической нормы в течение дня. В JNC он не сталкивается с субъективными симптомами , поэтому единственный способ диагностировать болезнь до поздней стадии – это регулярные профилактические осмотры у людей старше 40 лет.

Первичная закрытая глаукома (JPZK)

Это тип глаукомы, который чаще всего возникает в возрасте около 60 лет, и частота увеличивается с возрастом, он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении 4: 1. В европейском населении на нее приходится около 6% всех случаев глаукомы . Причина его возникновения – анатомическая предрасположенность в строении глаза, которая препятствует оттоку водянистой влаги, что приводит к повышению внутриглазного давления. JPZK встречается в трех клинических формах: острая закрытоугольная глаукома, периодическая закрытоугольная глаукома, то есть подострая глаукома и хроническая закрытоугольная глаукома, симптомы которых различаются по интенсивности.

Прочитайте так же:  Гипертелоризм

При острой закрытоугольной глаукоме ( острый приступ глаукомы ) симптомы связаны с внезапным закрытием угла глаукомы:

  • сильные головные боли и боли в глазах (иногда боли незначительные или отсутствуют),
  • быстро прогрессирующее ухудшение зрения,
  • появление радужных кругов вокруг источников света,
  • налитый кровью глаз
  • в тяжелых случаях тошнота и рвота,
  • глазное яблоко твердое как камень,
  • «ресничная» гиперемия,
  • очень высокое внутриглазное давление (50-100 мм рт. ст.),
  • отек роговицы с пузырьками жидкости в эпителии
  • обмеление передней камеры с прилеганием радужки к роговице,
  • зрачок вертикально-овальный, средней ширины, неподвижен, не реагирует на свет и аккомодацию, сосуды радужки расширены.

Периодическое (подострое) закрытие угла может быть вызвано, в том числе, умеренным расширением зрачка при просмотре телевизора в темной комнате, кинотеатре или театре, а также при чрезмерно эмоциональной реакции (стрессе). К непостоянным недугам относятся:

  • преходящая боль в области глаз,
  • помутнение зрения,
  • радужные круги, появляющиеся вокруг источников света,
  • круглый зрачок с сохраненной реакцией на свет,
  • в целом плохое самочувствие.

Хроническая закрытоугольная глаукома возникает из-за постоянных спаек в пределах приливного угла. Наблюдаются следующие симптомы:

  • внутриглазное давление выше 21 мм рт.
  • правильная резкость рисунка,
  • повреждение зрительного нерва, характерное для глаукомы,
  • дефекты в поле зрения,
  • обычно без болевых симптомов.

Вторичная глаукома

Наиболее распространенной формой вторичной открытоугольной глаукомы в нашей популяции является капсульная глаукома , она возникает в ходе синдрома псевдоэксфолиации , который характеризуется наличием белых отложений на передней капсуле хрусталика, видимых в биомикроскоп ( осмотр переднего сегмента глаза с помощью щелевой лампы). Поражает людей старше 60 лет, начало болезни протекает бессимптомно, вплоть до сильного поражения поля зрения и изменения внешнего вида диска зрительного нерва.

Вторичная закрытоугольная глаукома вызывается заболеваниями глаз, которые приводят к закрытию угла радужная оболочка-роговица. Клинически она подразделяется на острую и хроническую, симптомы такие же, как при первичной закрытоугольной глаукоме.

Прочитайте так же:  Бактериальный блефарит

Первичная врожденная глаукома

Встречается с рождения до 2-х летнего возраста. Его симптомы:

  • разрывание
  • спазм век
  • протирать глаза,
  • светобоязнь ,
  • большое глазное яблоко, так называемое гидротерапия,
  • помутнение растянутой и опухшей роговицы,
  • бледный диск зрительного нерва,
  • глубокая передняя камера,
  • открытый угол просачивания.

Поздняя первичная врожденная глаукома называется первичной детской глаукомой. Возникает от 3 до 10 лет. Симптомы различаются и включают:

  • преходящая головная боль
  • жалобы ребенка на плохое зрение,
  • косоглазие
  • изменения в структуре роговицы,
    • другие симптомы, характерные для первичной открытоугольной глаукомы.

Первичная ювенильная глаукома

Поражает молодых людей в возрасте 10-35 лет. Он основан на уменьшении оттока водянистого содержимого, что увеличивает внутриглазное давление до 21-30 мм рт. Причина болезни неизвестна и иногда передается по наследству. Нет симптомов (сообщил пациент).

 

Оцените статью
ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ