Пороки коленных суставов

Пороки коленных суставов – причины, симптомы, лечение

Коленные суставы в основном вальгусные и варусные. Каковы причины этих болезней? Признак дефекта коленного сустава – неловкая походка и более быстрое утомление. Как лечат оба состояния? Корректирующие упражнения играют очень важную роль.

Деформации нижних конечностей – распространенные патологии, которые значительно ухудшают статику тела и приводят к нарушению осанки. Они являются врожденными дефектами или возникают в течение жизни в результате деформаций высших частей тела или различных видов перегрузок.

Деформации колена – частая проблема нижних конечностей

Деформации коленного сустава, помимо дефектов стопы, являются одной из самых распространенных патологий нижних конечностей . Форма нижних конечностей и стоп незначительно меняется в разные периоды жизни ребенка. Знание этих физиологических отклонений позволяет не только избежать ненужного и, следовательно, вредного терапевтического вмешательства, но и упустить из виду раннюю стадию дефекта.

Вальгусные колени – причины

Наиболее частые причины вальгусных колен :

• врожденный вальгус,
• неправильное сращение костей после перелома нижней бедра или верхней большеберцовой кости,
• неравномерный рост части бедра или голени у детей,
• ревматоидный артрит или остеоартрит,
• рахит ,
• Болезнь Педжета или остеомаляция
• мышечный паралич,
• перегрузка конечностей.

Вальгусное колено – симптомы

Заболевание обычно появляется в возрасте от четырех до пяти лет. Вальгусное колено у детей – результат перегрузки нижних конечностей в период быстрого роста со слабым в это время мышечно-связочным аппаратом. Заболевание также может быть следствием плоскостопия . Искажение более выражено в положении стоя.

В продвинутых сменах походка:

• неловко,
• небезопасно из-за ослабления связок и нестабильности суставов,
• утомление наступает быстрее.

Повышенное давление на растущие хрящи вокруг колена замедляет рост бедренной и большеберцовой костей на боковой стороне и нормальный или ускоренный рост на медиальной стороне. К этому пороку более предрасположены дети со сниженным мышечным тонусом. Колено отстает, и дети обычно раздвигаются. Такое положение ног увеличивает нагрузку на внутренние края стопы, что препятствует формированию правильного свода стопы и приводит к плоскостопию.

Вальгусное колено – диагностика и лечение

Рентгенограммы колен обычно достаточно для дифференциальной диагностики причин вальгуса и для оценки динамики развития изменений. Другие методы визуализации, такие как УЗИ или компьютерная томография, выполняются редко.

Консервативное лечение вальгусного колена состоит из:

• избегать длительных прогулок и сидения стоя,
• не садиться и не стоять на коленях между пятками, голени и ступни обращены наружу,
• сидя в так называемом поперечное сиденье (“по-турецки”),
• научиться правильно стоять и ходить,
• уменьшение имеющегося лишнего веса,
• лечение сосуществующего плоскостопия,
• используя стельку или обувь с более высоким каблуком с внутренней стороны,

Для занятий спортом рекомендуется:

• ползать плавание,
• поездка на велосипеде,
• футбол,
• ехать на лошади,
• корректирующая гимнастика.

Противопоказанными видами спорта являются:

• кататься на льду,
• катание на лыжах угловой техникой (плуг, лук).

При легкой вальгусной форме используются вышеуказанные методы консервативного лечения. План корректирующих упражнений, их интенсивность и последовательность всегда определяет врач или терапевт. В разделе «Корректирующие упражнения» приведены примеры упражнений, рекомендованных врачами.

В запущенных случаях врачи используют ортопедические приспособления для снятия наружных корней коленных суставов или используют шины на ночь. В случае неэффективности указанного выше лечения у детей в возрасте до шести лет применяются хирургические вмешательства – в основном это надмыщелковая коррекционная остеотомия, заключающаяся в разрезании костей и установке отломков в правильное положение.

Вальгусные колени – корректирующие упражнения

Корректирующие упражнения

Примеры корректирующих упражнений, которые врачи рекомендуют выполнять дома ребенку с вальгусным коленом:

1. Лежа на спине, нижние конечности согнуты в коленных суставах, резиновый мяч между ступнями, руки выпрямлены, отнесение мяча назад за голову и захват мяча руками, возврат в положение лежа, туловище с согнутыми в коленных суставах нижними конечностями, руки с мячом остаются прямыми за головой наклоните туловище вперед с вытянутыми перед собой руками – вставив между ступнями резиновый мяч.
2. Сядьте, подперевшись, хлопайте ступнями в ладоши.
3. Сядьте, скрестив ноги, руки на коленях, руки согнуты под прямым углом в коленном суставе. Движение – опускание коленей вниз с весом тела и давлением рук.
4. Сядьте, скрестив ноги. Движение – вставание со скрещенными ногами.
5. Сядьте, скрестив ноги, руки вдоль туловища, перейдите в положение лежа на спине и вернитесь обратно.
6. Сесть прямо, мяч между коленями, руки за спину, бедра приподнять вверх – спиной перейти к опоре.
7. Сидя глубоко в кресле, подушка между колен, связанная голень. Движение – поднятие ног по горизонтали – выдержать до трех.
8. При сидении подошвы стоп упираются друг в друга, ладони обнимают тыльную сторону стоп. Движение – локти вытягивают колени наружу с небольшим опусканием туловища вперед.
9. Мяч помещается между коленями. Движение – прыжки.
10. Лежа на спине, упираясь ступнями в стену, мяч между коленями – ступни поднимаются по стене по вертикальной линии.
11. Сядьте согнувшись, колени разведены, ступни касаются друг друга. Туловище опускается вперед с одновременным сгибанием рук в локтях и обхватом ладоней стоп, локти разведены наружу, колени разведены в стороны.
12. Стопа превращается в «губку». Движение – омовение тела «губкой» – ногой.
13. Лежа на спине, руки вверх, ноги согнуты в коленях, стопы вместе, сгибаем туловище вперед, открывая колени наружу, стопы остаются соединенными.
14. Сядьте согнувшись, колени разведены наружу, подошвы ступней касаются друг друга, руки согнуты в локтях и упираются ладонями в колени – прижимая ладони к коленям.
15. Если стоять спиной к лестнице, он будет висеть.
16. Поднимать согнутую ногу кверху наружу, меняя ноги.
17. В положении стоя мяч между коленями, прыжок с удержанием мяча коленями

Колено варуса – что это?

При этом дефекте голень образует открытый угол внутрь с бедром – ноги образуют O-образную форму. Варус измеряется в градусах или оценивается путем измерения расстояния между медиальными мыщелками колен при полностью сомкнутых стопах. Варус возникает, когда расстояние между коленями превышает 4-5 см при соединении и разгибании стоп. Варусные колени обычно искажают всю ногу, но иногда сгибание затрагивает только голени (кривые ноги).

Колено варуса – причины

Наиболее частыми причинами образования варусных колен являются:

• ранний детский рахит,
• дефицит  витамина D ,
• Болезнь Блаунта,
• лишний вес у детей ,
• нет фазы ползания, рано начать ходить,
• долгое сидение со скрещенными ногами («по-турецки»),
• чрезмерная перегрузка нижних конечностей.

Заболевание вызывает искривление диафиза бедренной, большеберцовой и малоберцовой костей наружу. Связки на внешней стороне колена чрезмерно растянуты, а мышцы имеют тенденцию сокращаться.

Варус коленного сустава у новорожденных

При рождении у всех детей слегка варусные колени, так как ноги сложены друг над другом в очень ограниченном пространстве. Практически все случаи легкого варуса ног подвергаются спонтанной коррекции, даже если это состояние длится до 2 лет. Заболевание поражает детей, как правило, после трехлетнего возраста. Дефект особенно усугубляется в период интенсивного роста и обычно двусторонний. Иногда заболевание поражает также пожилых женщин и указывает на запущенную дегенерацию коленных суставов.

Варусное колено – диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врач-ортопед спрашивает о семейном анамнезе, диете и родовых травмах. Основным тестом для постановки диагноза является рентген , который может показать искажения или повреждения костей. Если в семейном анамнезе были варусные или вальгусные колени, это состояние может быть генетическим.

Варусное колено – лечение

При лечении варусных колен упражнения и показания противоположны лечению вальгусной болезни. Например, сидение со скрещенными ногами противопоказано. В упражнениях используются так называемые пассивного выражения, подложите подушку между щиколотками и затяните колени ремнем или тесьмой. Как и в случае с вальгусом, план корректирующих упражнений, их интенсивность и последовательность всегда определяет врач или терапевт. В разделе «Корректирующие упражнения» приведены примеры упражнений, рекомендованных врачами.

В более тяжелых случаях требуется коррекционное лечение с использованием ортопедических приспособлений. В случае неудачи лечения также выполняются хирургические процедуры, в основном корректирующая остеотомия, то есть разрезы костей и их правильное расположение для заживления.

Варусное колено – консервативное лечение

Консервативное лечение варусного колена состоит из:

• избегать чрезмерных усилий и нагрузок, особенно стоя,
• не находясь в так называемом поперечное сиденье (“по-турецки”),
• сиденье с коленями вместе и ступнями врозь – положение «лягушка»,
• уменьшение имеющегося лишнего веса,
• использование стельки или обуви с более высоким каблуком снаружи,
• занятия такими видами спорта, как катание на коньках, лыжах, корректирующая гимнастика,
• Велоспорт и плавание противопоказаны.

Варусное колено – корректирующие упражнения

Корректирующие упражнения

Примеры корректирующих упражнений, которые врачи рекомендуют выполнять дома ребенку с варусным коленом:

1. Сядьте согнувшись, опираясь на резиновый мяч между коленями, раздавливая мяч коленями.
2. Сидя на скамейке с сумкой между колен, постарайтесь выпрямить ноги.
3. Лежа спиной, ноги врозь, соединив нижние конечности вовнутрь, сгибая коленные суставы, стопы наружу.
4. Сядьте прямо, связав ноги в коленях. Движение – Подъем ног с максимальным напряжением мышц.
5. Поза стоя. Движение – подтягивание ягодиц и соединение коленей.
6. В положении сидя руки согнуты в стороны в локтевом суставе, туловище опущено назад, сумка между коленями.
7. Лежа на спине, мешок между колен, рисуя круги слева и справа.
8. Слегка стоя врозь, согните колени (полуприсед), при этом приблизив колени друг к другу, прижав руки к коленям.
9. Лежа спереди, колени связаны. Движение – поднятие прямых ног над полом.
10. Лежа на спине. Движение – поднятие прямых ног и соединение их.
11. Сядьте согнувшись, с опорой, ступни врозь, попеременно сгибая согнутые нижние конечности внутрь, при этом колени касаются земли.
12. Лежа перед скамьей, вытянув руки и взявшись за край скамьи, ноги вне скамьи. Выполнение ножничных движений с выпрямленными в тазобедренном и коленном суставах ногами.
13. В положении стоя спиной к лестнице (стене), поднимая согнутую ногу вверх по диагонали за противоположную ногу.
14. Лежа спереди, носовой платок между ног. Движение – поднятие прямых ног вверх – терпение.
15. Лежа спереди. Движение – напряжение ягодичных мышц с попыткой соединить колени.
16. Оба прыгают на матрас, руки на обрешетке (столе), мешочек между щиколотками, колени связаны.

Библиография

• под редакцией Анджея Щеклика и Петра Гаевского, Внутренние болезни – конспект, Издательство Praktyczna Medycyna 2009,
• проф. доктор хаб. med.Tadeusz Szymon Gaździk, Ортопедия и травматология, PZWL Medical Publishing House 2005,
• под редакцией Дамиана Куша, Сборник ортопедии, Медицинское издательство PZWL 2009,
• под редакцией проф. доктор хаб. мед. Хенрик Zwierzchowski, Наброски ортопедии, травматологии и реабилитации опорно-двигательного аппарата, медицинской академии издательства, Лодзи 1995
• проф. доктор хаб. med. Tomasz uk, dr hab. Артур Дзяк, доктор медицины Анджей Густа, Основы ортопедии и травматологии, Медицинское издательство PZWL 2001,
• Тадеуш Касперчак, Дефекты осанки тела, Краков, 1994
• под редакцией Юлиуша Якубаши, Азбуки процедуры травм, Wydawnictwo Medyczne Górnicki 2008, российское издание
• под редакцией проф. доктор хаб. мед. Януш Андрес, Первая помощь и сердечно-легочная реанимация, Польский совет реанимации, 2006 г.,

Воробьева Марина

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.

bolnica74.ru/vrach-nevrolog