Пороки грудной клетки у детей и взрослых – симптомы, физиотерапия
Грудная деформация в основном поражает детей школьного возраста. Она может быть настолько серьезной, что ваш позвоночник касается грудины. Каковы симптомы дефекта грудной клетки и каково лечение?
Грудная клетка в норме, когда грудина выдвинута вперед, а ребра приподняты, так что передняя часть тела является грудной стенкой. К патологическим дефектам грудной клетки можно отнести две ее формы: грудь воронкообразную (также называемую сапожной) и куриную грудку.
Дефекты грудной клетки – причины
Заболевание поражает около половины процентов детей школьного возраста, часто является врожденным дефектом, но генетическая предрасположенность не установлена. Причина деформации неизвестна. Повышенная частота наблюдается у детей с синдромом Марфана или с рахитом в анамнезе . Это также может быть вызвано вяжущими рубцами от воспалительных процессов.
Когда дефект возникает с рождения, то это следствие врожденного нарушения развития диафрагмы или непропорционального роста реберных хрящей по отношению к другим ее элементам. Деформация характеризуется воронкообразным обрушением нижней части грудины и прилегающих участков ребер. Мы различаем симметричную и асимметричную форму, когда грудина смещена влево или вправо от средней линии.
Деформация грудной клетки – конструкция
Искривление клетки может быть настолько большим, что грудина может соприкасаться с позвоночником . Ребра в задней части проходят горизонтально, в то время как в боковой и передней частях они чрезмерно направлены назад. В результате:
- слабость мышц спины,
- выпячивая плечи вперед,
- уплощение груди
Дефекты грудной клетки – симптомы
Деформация способствует:
- частый бронхит,
- быстро устаю,
- склонность к гипоксии в организме.
Иногда также добавляются сердечные симптомы, например:
- сердцебиение
- нарушение ритма,
- чувство стеснения в груди.
Клетка-воронка обычно сопровождается:
- выставить голову вперед,
- опущенные плечи,
- выступающие лопатки,
- выпуклый живот.
Заболевание также сопровождается слабостью основных мышц, которая может усугубиться, если болезнь не лечить должным образом. Дыхание ненормальное и может привести к нарушению вентиляции. У детей наблюдается снижение общей емкости легких и различные нарушения сердечно-сосудистой системы.
Заболевшие дети показывают:
- плохое физическое развитие,
- неправильная осанка,
- они обычно вялые и не очень подвижные.
Ящик для пыли – что это?
Ящик для пыли чаще всего является результатом перенесенного рахита. Следы перенесенного рахита видны в основном в виде кругового затягивания его стенок на высоте прикрепления диафрагмы (так называемая борозда Харрисона) и утолщения ребер в месте перехода костного ребра в костное ребро (так называемые четки из крапивы).
Для предотвращения рахита и, как следствие, дефектов грудной клетки очень важно:
- соответствующая диета, богатая витамином D.
- использование свежего воздуха,
- воздействие солнца.
Для профилактики рахита детям с 3-4-недельного возраста нужно давать 800-1500 ЕД / сут витамина D.
Дефекты грудной клетки – осложнения
Деформации грудной клетки в основном негативно сказываются на трех элементах:
- ослабление дыхательных мышц и, как следствие, нарушение дыхания,
- снижение жизненной емкости легких – снижает толерантность к физическим нагрузкам, легкую утомляемость, одышку
- ограничение подвижности грудной клетки – усугубляет уже имеющиеся нарушения вентиляции.
Дефекты грудной клетки – профилактика
Чтобы предотвратить вышеперечисленные процессы, деформации клетки следует выявлять и лечить достаточно рано. Обязательно проконсультируйтесь с ортопедом , так как он определит лучший метод исправления дефекта для ребенка. Чем раньше мы приступим к корректирующим упражнениям, тем больше шансов на получение благоприятных результатов, в основном за счет потенциала молодого организма. Пациент с диагностированной деформацией грудной клетки может жить нормальной жизнью.
Желательно:
- избегая больших физических усилий,
- здоровое питание, обогащенное витамином D,
- избегать инфекций дыхательных путей,
- частое выполнение предписанных корректирующих упражнений.
Дефекты груди – корректирующие упражнения
В основном при лечении деформаций грудной клетки мы различаем два метода: консервативное лечение – корректирующая гимнастика и хирургическое лечение.
Консервативное лечение деформаций грудной клетки включает следующие виды корректирующих упражнений:
- общее развитие,
- респираторный,
- специальные: формообразующего характера, относящиеся к данному типу дефекта грудной клетки или выносливого характера, развивающие работоспособность внутренних органов,
- плавание.
Общеразвивающие упражнения – задача этой группы упражнений – воздействовать на весь двигательный орган. Они предназначены для увеличения подвижности суставов, устранения контрактур, увеличения мышечной силы и улучшения физической формы. К ним относятся: упражнения на формирование фигуры, гимнастические упражнения, игры и занятия, а также дополнительные виды спорта. Их основная цель – сформировать позу тела, развить координацию движений, почувствовать направление движения и чувство положения тела. Игры и упражнения, используемые в корректирующей гимнастике, удовлетворяют чрезмерную потребность в движении, которая очень часто встречается у детей с дефектами осанки. В корректирующей гимнастике запрещено выполнять такие упражнения, как выпады, прыжки и т. Д.
Дыхательные упражнения – их цель научить правильному дыханию, повысить жизненную емкость легких, укрепить дыхательные мышцы и увеличить подвижность грудной клетки. Их цель – также предотвратить респираторные заболевания, сопровождающие дефекты грудной клетки. Эти цели достигаются за счет воздействия на механику дыхания, формирования соответствующего дыхательного пути и улучшения функционирования дыхательных мышц, особенно диафрагмы. При выборе дыхательных упражнений следует обращать внимание на влияние этих упражнений как на грудь, так и на позвоночник.
В сундуке в форме воронки примеры дыхательных упражнений следующие:
- подчеркиваем фазу вдоха,
- вдох поддерживается руками, работающими в направлении: спереди вверх – вдох, боком вниз – выдох
- мы формируем грудные дыхательные пути, также называемые реберными дорожками.
Специальные упражнения – относящиеся к типу порока грудной клетки. В случае с клеткой-сапожником-воронкой необходимо увеличить подвижность плечевых суставов, укрепить мышцы спины и другие постуральные мышцы. Что касается куриной клетки, мы стремимся увеличить подвижность плечевых суставов и позвоночника, укрепить мышцы позвоночника и другие постуральные мышцы, а также растянуть стороны грудной клетки.
Упражнения на выносливость, развивающие работоспособность внутренних органов (относятся к обоим типам дефектов грудной клетки). В рамках этих упражнений мы используем интенсивные формы движения, например, бег, прыжки, броски, езда на велосипеде. Тренировка на выносливость направлена на улучшение функции внутренних органов. В основном это относится к сердечно-сосудистой и дыхательной системам и всему тканевому обмену. Следует подчеркнуть, что улучшение функций этих органов гораздо важнее для функций организма, чем укрепление мышц.
Плавание – в случае с шовно-воронкообразной клеткой используется плавание на спине, ногами для плавания на спине или брасс, при этом руки двигаются вперед и назад за головой (вдох), боком вниз (выдох). А для куриных клеток рекомендуется ползание грудью или стиль бабочки. Руки двигаются в стороны вверх-вперед (вдох), вперед вниз (выдох). Упражнения в водной среде, помимо дыхательной системы, задействуют систему кровообращения, повышая работоспособность организма, что так важно для людей с дефектами осанки. Однако нырять не рекомендуется, потому что во время этого вида движения у вас слишком много кислорода.
Дефекты грудной клетки – хирургическое лечение
Хирургическое лечение груди сапожника показано при:
- есть тяжелые клинические симптомы заболевания,
- есть сильно перекошенный мост,
- при появлении опасных симптомов со стороны дыхательной или кровеносной системы.
Лечение заключается в поднятии углубленного участка грудины и ребер и поддержании этого положения с помощью различных техник. Лечение методом Нусса включает в себя размещение под грудиной металлической U-образной опоры, которая выталкивает грудину наружу. Наилучшие результаты достигаются у молодых пациентов – около 12 лет, когда кости еще не настолько твердые. Шрамы после процедуры небольшие. Операция обеспечивает косметическое улучшение, в значительной степени снижает нарушения кровообращения и дыхания и улучшает общее развитие ребенка. После операции рекомендуется выполнять физические упражнения, поскольку деформация имеет тенденцию повторяться.
Хирургическое лечение куриной грудки бывает редко, но тоже проводится.
Библиография
- под редакцией Анджея Щеклика и Петра Гаевского, Внутренние болезни – конспект, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna 2009
- проф. доктор хаб. med.Tadeusz Szymon Gaździk, Ортопедия и травматология, PZWL Medical Publishing House 2005
- под редакцией Дамиана Куша, Сборник ортопедии, Медицинское издательство PZWL, 2009 г.
- под редакцией проф. доктор хаб. мед. Хенрик Zwierzchowski, Наброски ортопедии, травматологии и реабилитации опорно-двигательного аппарата, Wydawnictwo Академического Medyczna, Лодзи 1995
- проф. доктор хаб. med. Tomasz uk, dr hab. Артур Дзяк, доктор медицины Анджей Густа, Основы ортопедии и травматологии, PZWL Medical Publishing House 2001
- Тадеуш Касперчак, Дефекты осанки, Краков, 1994.
- под редакцией Юлиуша Якубаши, Азбуки процедуры травм, Wydawnictwo Medyczne Górnicki 2008, российское издание
- под редакцией проф. доктор хаб. мед. Януш Андрес, Первая помощь и сердечно-легочная реанимация, Польский совет реанимации, 2006 г.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.