Панцитопения

Панцитопения – причины, симптомы, диагностика, лечение

Панцитопения – это заболевание крови, при котором все типы клеток крови (клеток крови) недостаточны. Имеется низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитов), низкий уровень лейкоцитов и уровень эритроцитов ниже нормы. Наиболее частая причина панцитопении – снижение выработки клеток крови в костном мозге. Заболевание также может развиться в результате разрушения организмом циркулирующих клеток крови или стволовых клеток в костном мозге.

Панцитопения и дефицит клеток крови Fotolia

Что такое панцитопения и каковы ее причины?

Панцитопения (обозначенная в МКБ-10 как D61) – это заболевание крови, при котором наблюдается дефицит всех трех групп нормальных клеток крови. Наблюдаются: низкий уровень лейкоцитов ( лейкоцитов ), эритроцитов ниже нормы (эритроцитов) и низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитов).

Наиболее частой причиной панцитопении является снижение выработки этих клеток в костном мозге в результате повреждения костного мозга, например, некоторыми лекарствами ( лекарственная панцитопения или рак. Это состояние влияет на функции всего организма, что приводит к снижению иммунитета , гипоксии и снижению свертываемости крови. Панцитопения имеет прогноз) . в зависимости от формы и течения болезни.

Группа наибольшего риска – это пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями или хронически принимающие определенные лекарства ( панцитопения также часто встречается после химиотерапии ). Это также может повлиять на людей, хронически подвергающихся воздействию определенных химических веществ (например, бензола) или ионизирующего излучения. В этих группах следует регулярно проводить анализ крови . Это позволяет уловить дефицит растущих клеток до того, как разовьются полные симптомы панцитопении .

Симптомы панцитопении – дефицит морфотических элементов крови

В крови есть три основные группы клеток крови: эритроциты, доставляющие кислород ко всем тканям, лейкоциты, которые борются с инфекцией и образуют наш защитный барьер, и тромбоциты, отвечающие за остановку кровотечения и закрытие ран.

Симптомы панцитопении возникают из-за слишком малого количества этих клеток и, следовательно, нарушения их функций . Из-за сложного характера этого заболевания может наблюдаться целый ряд симптомов, которые могут быть различной степени выраженности.

Прочитайте так же:  Как повысить иммунитет

Их можно разделить по прямой причине их возникновения:

Тромбоцитопения (тромбоцитопения) – симптомы при панцитопении

Симптомы низкого уровня тромбоцитов, связанные с панцитопенией, включают:

  • наличие мелких экхимозов на коже и слизистых оболочках (как после удара рисовой щеткой),
  • усиление кровотечения из небольших ран или царапин
  • частые и периодические кровотечения из носа или десен,
  • чрезмерно обильные месячные ,
  • гематурия,
  • желудочно-кишечное кровотечение
  • кровотечение в сетчатку с риском потери картины (при тяжелых и быстро прогрессирующих формах заболевания),
  • кровотечение в мозгу.

В результате низкого количества эритроцитов (анемия)

При диагностике панцитопении необходимо также учитывать симптомы анемии, возникающие в результате дефицита эритроцитов:

  • усталость,
  • бледность ,
  • быстрое и / или нерегулярное сердцебиение
  • одышка, ощущение нехватки воздуха,
  • боль в груди,
  • головокружение,
  • проблемы с концентрацией и общением,
  • головные боли.

В результате низкого количества лейкоцитов (лейкопения)

Низкий уровень лейкоцитов у пациентов с панцитопенией вызывает такие симптомы, как:

  • повышенная восприимчивость к инфекциям (особенно бактериальным и грибковым),
  • увеличенная продолжительность заражения.

Панцитопения и дефицит клеток крови

Срок жизни эритроцитов дольше (примерно 120 дней) по сравнению с другими кровяными тельцами, поэтому можно сказать, что в организме их «больше». По этой причине симптомы дефицита эритроцитов (анемии) появляются не позднее, чем раньше, и часто остаются незамеченными.

С другой стороны, тромбоциты , которые на самом деле являются всего лишь фрагментами клеток, наименее долговечны . Низкий уровень тромбоцитов возникает быстрее всего, поэтому симптомы тромбоцитопении проявляются раньше всех и могут быть опасными. Наиболее серьезные из них включают кровотечение сетчатки и головного мозга, которое может привести к необратимой слепоте или смерти.

По мере прогрессирования заболевания количество лейкоцитов начинает снижаться немного позже, чем количество тромбоцитов, и приводит к рецидивирующим и трудно поддающимся лечению инфекциям. Вначале это обычные простудные заболевания, но со временем они могут перерасти в тяжелые системные инфекции. Пациенты с повреждением костного мозга должны быть особенно осторожны с лекарствами, которые они принимают (даже с лекарствами, отпускаемыми без рецепта), поскольку многие лекарства, используемые для лечения даже легких инфекций, могут усугубить панцитопению из- за своего вредного воздействия на костный мозг.

Причины панцитопении

Панцитопения вызвана разрушением клеток крови. Это происходит на разных этапах жизни клеток крови:

  • разрушение стволовых клеток в костном мозге,
  • нарушение созревания предшественников (элементов, из которых состоят клетки крови),
  • разрушение циркулирующих клеток крови.

Клетки крови постоянно образуются в костном мозге, который представляет собой особую, хорошо защищенную ткань, заполняющую длинные кости. Он содержит стволовые клетки, окруженные стромальными клетками. Стволовые клетки или «материнские клетки» дают начало всем клеткам крови, в то время как стромальные клетки играют поддерживающую и защитную роль, секретируя факторы роста, которые позволяют клеткам созревать . Костный мозг – очень активная ткань, производящая 1,7 x 10 11 красных кровяных телец, 1 x 10 11 лейкоцитов и 2 x 10 11 в день.тромбоциты каждый день. Стоит добавить, что у взрослых это единственное место, где происходит процесс производства клеток крови. Любое нарушение его функции видно в анализе крови. Повреждение может затронуть как стволовые клетки, так и уже упомянутые стромальные клетки.

Прочитайте так же:  Как повысить иммунитет ребенка?

Панцитопения после химиотерапии

Поражение костного мозга, вызванное лекарственными средствами, является одной из наиболее частых причин панцитопении.

Препараты, используемые в химиотерапии, предназначены для уничтожения или подавления деления клеток, которые быстро размножаются. К ним относятся раковые клетки, но, к сожалению, также костный мозг, слизистые оболочки и волосы. Продолжаются интенсивные исследования по разработке лекарства, которое более избирательно действовало бы только на раковые клетки.

Обычно токсичность химиотерапевтических препаратов напрямую связана с принятой дозой, но бывают случаи, когда даже небольшая доза является вредной. Это происходит из-за специфической реакции, зависящей от человека, и ее нельзя предсказать заранее. Это называется идиосинкразией. Однако следует помнить, что такие ситуации редки.

Лучевая терапия

Как и химиотерапия, лучевая терапия, то есть облучение ионизирующим излучением, также вредна для костного мозга. По этой причине люди, проходящие агрессивную терапию рака, подвергаются большему риску повреждения костного мозга и панцитопении, чем другие.

Панцитопения после приема лекарств

Следует помнить, что некоторые антибиотики (например, хлорамфеникол , тетрациклины) или широко используемые противовоспалительные и анальгетические препараты (например, напроксен, диклофенак) также могут вызывать заболевания костного мозга при хроническом приеме. К счастью, многие повреждения, вызванные лекарственными препаратами, исчезают после прекращения приема вредных препаратов.

Рак кроветворной системы

Другой причиной панцитопении может быть вытеснение здоровой ткани костного мозга неопластическими инфильтратами. По этой причине при подозрении на панцитопению часто проводят биопсию костного мозга – она ​​позволяет увидеть клетки под микроскопом и четко ответить на вопрос , является ли причиной панцитопении рак .

Панцитопения и инфекции

Также бывает, что костный мозг повреждается в результате реакции на инфекцию, например, вирусного гепатита или заражения вирусом Эпштейна-Барра. Наиболее частым инфекционным фактором, который может вызвать атрофию, то есть аплазию костного мозга, является острый вирусный гепатит. Это может произойти через 1-2 месяца после заражения и может привести к летальному исходу (уровень смертности от панцитопении, вызванной гепатитом, составляет около 89%).

Прочитайте так же:  Авитаминоз витаминов группы В

Воздействие химических агентов

Менее распространенной причиной дефицита морфотических элементов крови является повреждение костного мозга в результате хронического воздействия определенных химических реагентов, например, бензола или тринитротолуола (TNT).

Генетический фон и идиопатические заболевания

Другая группа поражений костного мозга – это наследственные генетические заболевания, например анемия Фанкони . Хотя обычно мы имеем дело с вторичной панцитопенией , то есть вызванной неблагоприятными внешними факторами, также бывает, что, несмотря на усилия по диагностике, причина панцитопении остается неизвестной. Мы говорим тогда об идиопатической панцитопении .

Диагностика панцитопении – морфология и биопсия костного мозга

При подозрении на панцитопению из-за тревожных симптомов первым анализом является анализ крови.

Согласно рекомендациям, врач может заподозрить панцитопению при снижении количества красных и белых кровяных телец и тромбоцитов ниже нормы. В результате крови может наблюдаться низкий гемоглобин, низкий гематокрит, дефицит гранулоцитов .

Если подозрение на панцитопению подтвердится, ваш врач может назначить дополнительные тесты для определения точной причины, начиная от более подробного анализа крови и заканчивая взятием образца костного мозга.

Биопсия костного мозга обычно выполняется для исключения неопластической инфильтрации у пациентов, у которых трудно установить причину панцитопении.

Как лечить панцитопению?

Первым шагом в лечении панцитопении является выявление и устранение причины повреждения клеток крови. Через некоторое время клетки восстанавливаются сами по себе, и все возвращается в норму. Следующим шагом является лечение симптомов, вызванных потерей функции данной группы клеток крови. От предотвращения кровотечения до переливания крови (переливания) или концентрата тромбоцитов (особенно при критически низком уровне тромбоцитов).

Также желательно предотвратить инфекцию, включая частичную изоляцию, повышенную гигиену, а иногда даже профилактическую антибактериальную терапию. Следует помнить, что пониженное количество лейкоцитов не является абсолютным фактором, позволяющим госпитализировать, потому что во время пребывания в больнице мы контактируем с большим количеством микроорганизмов.

Также используются более специфические методы лечения, такие как введение факторов роста клеток крови (G-CSF) или эритропоэтина (гормона, который стимулирует выработку красных кровяных телец). Конечным решением является пересадка костного мозга при условии, что найден подходящий донор.

 

Оцените статью
ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ