Острый приступ глаукомы

Острый приступ глаукомы

Причина острого приступа глаукомы – внезапное закрытие приливного угла через корень радужной оболочки, препятствующее оттоку водянистой влаги из глаза. Терапевтическое лечение в первую очередь направлено на предотвращение повреждения зрительного нерва. Это должно привести к максимально быстрому снижению внутриглазного давления.

Острый приступ глаукомы Fotolia

Острый приступ глаукомы – причины

Острое закрытие перколяционного угла, также известное как острый приступ глаукомы, является одним из внезапных заболеваний глаз, требующим срочного офтальмологического вмешательства. Причина этого состояния – внезапное закрытие приливного угла через корень радужной оболочки , препятствующее оттоку водянистой влаги из глаза. Есть два механизма закрытия угла. Механизм со зрачковым блоком связан с прилипанием радужной оболочки к линзе на большой площади.

В такой ситуации водянистая влага не может пройти через зрачковое отверстие в переднюю камеру. Затем он накапливается в задней камере и заставляет периферическую часть радужки смещаться кпереди и блокировать трабекулярную сеть . Второй механизм, без зрачкового блока , связан с наличием патологических изменений заднего полюса глазного яблока . Это может быть отек, воспаление, увеальная опухоль или опухоль сетчатки. Эти изменения влияют на положение иризентикулярной диафрагмы, перемещая ее вперед, что приводит к закупорке трабекулярного угла.

Острый приступ глаукомы – каковы симптомы?

Пациент сообщает о боли в глазном яблоке и голове (обычно в области лба и висков), нарушениях зрения в виде снижения остроты зрения и видения радужных кругов вокруг источников света и покраснения глаз. Также могут появиться общие симптомы, чаще всего тошнота и рвота.

Прочитайте так же:  Травмы глаза

При офтальмологическом обследовании, помимо снижения остроты зрения, может наблюдаться значительное повышение внутриглазного давления (50-100 мм рт. Ст.), Отек роговицы, расширенный зрачок, плохо реагирующий на свет, неглубокая передняя камера, иногда с легкой экссудацией, и расширение лимбальных сосудов. Осмотр глазного дна может быть затруднен из-за отека роговицы.

Острый приступ глаукомы – диагностика

Диагностика закрытия острого угла должна начинаться с опроса пациента. Также необходимо учитывать общие и офтальмологические заболевания. Следующим шагом является измерение внутриглазного давления и проверка в щелевой лампе . Также может помочь гониоскопия другого глаза. Этот тест позволяет оценить структуру угла фильтрации. В этом случае гониоскопия сопутствующего глаза выявляет узкий угол, угрожающий закрытию.

Острый приступ глаукомы – лечение

Терапевтическое лечение в первую очередь направлено на предотвращение повреждения зрительного нерва . Это должно привести к максимально быстрому снижению внутриглазного давления. Используются препараты местного действия в форме капель или системно внутривенно или перорально, а также препараты стероидов местного действия. При необходимости пациенту могут быть назначены обезболивающие и противорвотные средства.

Острый приступ глаукомы – периферическая лазерная иридотомия

После того, как внутриглазное давление снизилось и роговица стала полупрозрачной, выполняется периферическая лазерная иридотомия. Также рекомендуется при сопутствующем глазу и носит профилактический характер, то есть предотвращает резкое закрытие приливного угла . Цель лазерной иридотомии – восстановить отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю. Он заключается в проделывании лазерного отверстия в периферической части радужки.

В некоторых ситуациях такая операция невозможна из-за недостаточной прозрачности роговицы, значительного обмеления передней камеры, постоянного закрытия угла перколяции за счет спаек. Также очень важно сотрудничество со стороны пациента. Периферическая лазерная иридотомия – относительно безопасная процедура, но могут возникнуть осложнения. Во время процедуры может возникнуть кровотечение из сосудов радужки.. Чаще всего он прекращается самопроизвольно или под воздействием небольшого давления. Очень редко происходит повреждение хрусталика или эндотелия роговицы. После процедуры может возникнуть повышение внутриглазного давления или легкая воспалительная реакция в передней камере. К другим спорадическим осложнениям относятся: ожог желтого пятна, передние спайки (между радужкой и роговицей) и злокачественная глаукома. Если иридотомия не закрывается верхним веком, пациенты могут испытывать блики и расщепление монокуляра. Поэтому важно правильное расположение отверстия. Проем тоже может закрываться.

Прочитайте так же:  Синдром Шегрена

Дифференциация закрытия острого угла должна учитывать не только офтальмологические состояния, такие как увеит или другие формы глаукомы, но также неврологические состояния, такие как мигрень или кластерные головные боли.

Острый приступ глаукомы – пост-приступный синдром

Следствием закрытия острого угла является пост-приступ (так называемое состояние после закрытия острого угла). Затем появляются характерные изменения, которые можно наблюдать в щелевой лампе. Наиболее важными, которые также являются показателем закрытия острого угла в прошлом, являются центральные капсульные или субкапсулярные помутнения, называемые глаукомфлекеном.

 

Оцените статью
ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ