Недержание стула (кала)

Недержание стула (кала) – причины, симптомы, лечение

Причины недержания стула (недержания мочи) зависят не только от заболеваний заднего прохода (геморрой, воспаления, механические повреждения). Сенильные изменения сопровождаются недержанием газов и стула. Чаще встречается у женщин после родов. Потеря каловых масс с газами может быть результатом травмы спинного мозга. Лечение заключается в устранении первопричины проблемы. Это также основано на изменении диеты.

Недержание стула (кала) - причины, симптомы, лечение Fotolia

Что такое недержание мочи – недержание кала?

Недержание стула – неприятное заболевание, которым страдают в среднем от 1 до 7 процентов. населения, но его заболеваемость увеличивается у пожилых людей, а также у женщин. Спектр причин этого заболевания широк. Это может быть как симптом неврологического заболевания, так и следствие перенесенной ранее травмы или операции. Для лечения недержания кала используются консервативные и хирургические методы.

Недержание кала – это отсутствие или потеря сознательного контроля над прохождением стула и / или газов через прямую кишку. При недержании газов и кала белье загрязняется или какое-то количество каловых масс выходит не в том месте и в неподходящее время, независимо от воли пациента.

Контроль над механизмом дефекации обычно развивается примерно в возрасте 3 лет. Отсутствие контроля над дефекацией у детей после дошкольного возраста и у взрослых требует диагностики для определения ее причины и проведения соответствующего лечения.

Причины недержания стула

Причин недержания кала может быть много. Этиологический фактор не всегда связан с анальными заболеваниями. Это происходит не только из-за заболеваний нижних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно прямой кишки и заднего прохода, но также из-за неврологических и травматических причин. Недержание кала случается и после операции. Наиболее важные причины проблем с поддержанием стула:

  • хронический запор,
  • анальный геморрой (запущенная стадия заболевания и состояние после удаления варикозного расширения вен заднего прохода),
  • воспалительные заболевания кишечника – например, болезнь Крона , синдром раздраженного кишечника ,
  • механическое повреждение заднего прохода , например, в результате несчастного случая.
Прочитайте так же:  Желудочно

Недержание кала возникает после таких процедур, как анальная трещина, геморрой и перианальный свищ. Этот неприятный недуг поражает людей, страдающих новообразованиями в конце желудочно-кишечного тракта, леченных хирургическим путем.

Недержание газов и стула сопровождает старческое слабоумие и эмоциональные расстройства. У некоторых женщин развивается как осложнение после родов (перинатальное поражение промежности и сфинктеров).

Также может случиться так, что причинами недержания кала являются заболевания и травмы спинного мозга. Такое может возникнуть после автомобильных аварий и водометов. Среди неврологических заболеваний, вызывающих данный недуг, следует упомянуть рассеянный склероз, диабетическую полинейропатию и некоторые опухоли головного мозга.

Следует отметить, что причины недержания кала могут сосуществовать – их может быть несколько. Однако в некоторых случаях этиологию установить невозможно. Мы говорим тогда об идиопатическом недержании кала .

Чтобы освободить стул – колоноскопия и ректоскопия

Диагностическое лечение недержания кала начинается с тщательного сбора анамнеза, включая информацию о частоте и обстоятельствах симптомов, а также травмах, хирургических вмешательствах, родах или сопутствующих заболеваниях.

Медицинское обследование также включает в себя общий осмотр с визуальной оценкой промежности и осмотр пальца, то есть per rectum (латинское через прямую кишку). Чтобы оценить возникновение органических изменений, врач может порекомендовать дополнительные тесты, такие как УЗИ брюшной полости или трансанальное УЗИ (TAUS), ректоскопия , колоноскопия и другие.

Колоноскопия, как и ректоскопия, – это эндоскопическое обследование. Проще говоря, их цель – увидеть изнутри отдельные участки пищеварительного тракта. В основном они различаются по объему – ректоскопия – это эндоскопия прямой кишки, а колоноскопия – всей толстой кишки. Этот тест хоть и неприятен для пациента, но является неотъемлемой частью диагностики желудочно-кишечных заболеваний, в частности воспалительных заболеваний толстой кишки и рака. Важно отметить, что колоноскопия требует специальной подготовки, заключающейся в приеме слабительного средства, которое позволит максимально полно обследовать толстую кишку.

Прочитайте так же:  Боль в правой части живота

Недержание стула – исследования при заболеваниях заднего прохода

Аноректальная манометрия позволяет оценить нарушения в области прямокишечно-анальных рефлексов и, таким образом, оценить функцию анального сфинктера. Этот тест занимает около 30 минут и заключается в введении баллона с баллоном на конце через задний проход, который измеряет ректальное давление. Это обследование обычно безболезненно, но требует подготовки в виде предварительного очищения кишечника ректальными клизмами (клизмой).

Дефекография – это тест, при котором дефекация оценивается с помощью рентгеновских лучей. Пациенту предлагается принять контрастное вещество (баритовую кашу), прохождение которого наблюдается во время пробы. Пациент испражняется под контролем рентгеновских лучей, а затем записываются изображения или пленка, которые позволяют оценить ректальную пустоту, анальный канал и тазовое дно и визуализировать любые патологии, которые могут вызвать недержание кала.

Недержание кала – лечение

При лечении недержания кала ключевым моментом является устранение болезни, вызывающей этот неприятный и неприятный для пациентов симптом. Однако часто это невозможно, поскольку основной причиной является прогрессирующее нейродегенеративное заболевание или необратимое повреждение нервных путей, которые обеспечивают сознательный контроль над прохождением стула. Тогда единственным лечением может быть симптоматическое лечение.

К консервативным методам лечения недержания кала относятся:

  • противодиарейные препараты и препараты, вызывающие запор (например, лоперамид, опиоидные препараты),
  • средства для улучшения консистенции каловых масс – их применяют у пациентов с жидким стулом,
  • ректальные очищающие настои,
  • модификация диеты – мелко-остаточный, легкоусвояемый рацион,
  • стимуляция спинно-крестцовых нервов (СНС),
  • трансанальная электростимуляция,
  • физиотерапия ( биологическая обратная связь ) – если нет органической причины недержания кала; это тренировка для укрепления мышц тазового дна.

Недержание кала – хирургия

Отхождение фекалий с газами может быть настолько проблематичным, что потребуется хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение недержания кала включает:

  • реконструкция сфинктеров,
  • хирургическое изготовление заменяющего сфинктера (например, из мышц бедра),
  • имплантация гидравлического протеза анального сфинктера,
  • пластическая хирургия влагалища и промежности – если недержание кала сочетается с выпадением прямой кишки или мочевого пузыря.
Прочитайте так же:  Кислый привкус во рту

В связи с тем, что причины недержания кала многочисленны и могут сосуществовать, лечение может потребовать сотрудничества нескольких специалистов: хирургов, неврологов, гинекологов, а иногда и психиатров.

 

Оцените статью
ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ