Медикаментозное поражение печени

Медикаментозное поражение печени – симптомы, лечение, диета

Медикаментозное поражение печени – это заболевание, связанное с дисфункцией органов из-за приема лекарств. Узнайте, каковы причины, симптомы и методы лечения лекарственного поражения печени. Помните, что очень важно соблюдать правильную диету, избегать алкоголя и, прежде всего, принимать лекарства, рекомендованные только врачом.

Поражение печени, вызванное лекарственными средствами, представляет собой довольно широкий спектр медицинских проблем, связанных с вторичным поражением печени после фармакологической терапии по разным причинам. Симптомы могут сильно различаться: от случайно обнаруженных отклонений в лабораторных исследованиях до тяжелого поражения печени, которое может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни.

Поражение печени, вызванное лекарственными средствами, представляет собой довольно широкий спектр медицинских проблем, связанных с вторичным поражением печени после фармакологической терапии по разным причинам.

Поражение печени, вызванное лекарственными средствами – причины

Есть много лекарств, которые потенциально могут повредить печень. Чаще всего за вредное воздействие на этот орган отвечают противотуберкулезные препараты , а некоторые обезболивающие используются в избытке.

Некоторые препараты (к счастью, это узкая группа) довольно часто повреждают этот орган, но это препараты, применяемые в исключительных ситуациях, когда, например, нет другого варианта лечения, и риск поражения печени намного ниже, чем риск отказа от лечения (например, для препаратов, применяемых для лечения туберкулеза).

Напротив, другие лекарства могут вызывать дисфункцию печени в зависимости от дозы – чем выше потребляемая доза, тем выше вероятность развития нарушений . В этом случае у препаратов есть определенная максимально допустимая доза, превышение которой опасно. Повреждение печени может происходить по разным механизмам: помимо токсического эффекта, например, дозозависимого, возможна сенсибилизация к данному лекарственному препарату (самому лекарственному веществу или вспомогательным ингредиентам).

Отдельная проблема – это так называемая идиосинкразия , то есть состояние, когда реакция организма непредсказуема и ранее хорошо переносимый препарат в какой-то момент становится вредным.

Повреждение может привести к нарушению функционирования клеток печени (гепатоцитов), которые не способны выделять достаточно желчи или не выполняют свою роль. В некоторых случаях может возникнуть холестаз – нарушение оттока желчи.

Лекарственное поражение печени – симптомы

Симптомы могут сильно различаться: от случайно обнаруженных отклонений в лабораторных исследованиях до тяжелого поражения печени, которое может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни.

Согласно литературным данным, примерно 5% госпитализаций (т.е. госпитализаций) в Соединенных Штатах связаны с лекарственным поражением печени.

Поражение печени, связанное с лекарственными препаратами, может проявляться в самых разных картинах , от незаметных и случайных изменений биохимических тестов до тяжелых, опасных для жизни состояний. Продолжительность повреждения может различаться по длине, отсюда и разделение на острое и хроническое.

«Тихие» изменения – это часто повышенные уровни ферментов печени (трансаминаз), холестатических ферментов, которые протекают бессимптомно, но обнаруживаются во время осмотров, например, по другой причине.
К счастью, некоторые лекарства могут вызывать такие изменения, как желтуха, энцефалопатия (т.е. неврологические расстройства, связанные с нарушением функции печени) или другие симптомы, связанные с нарушением функции печени (например, нарушения свертывания крови ).

Поражение печени, вызванное лекарствами – парацетамол и ацетилсалициловая кислота.

Существует понятие о поражении печени парацетамолом , который является популярным болеутоляющим и жаропонижающим средством. Дозы, намного превышающие обычно рекомендуемые, вредны. В связи с широким распространением этого вещества, которое встречается под многими торговыми наименованиями и присутствует в типичных препаратах от простуды, прочтите брошюру и избегайте сочетания различных препаратов.

Еще одна проблема с лекарствами от простуды – это использование ацетилсалициловой кислоты у детей : она противопоказана маленьким детям, так как есть риск синдрома Рея.

В случае холестаза возможно:

• изменение цвета стула (он очень светлый)
• темная моча
• зудящая кожа.

Печень – функции

Печень – самый большой орган человека, и по функциям ее можно сравнить с многопрофильной фабрикой. Внутри этого паренхиматозного органа происходит множество процессов (см. Таблицу).

Печень расположена в брюшной полости и является самым большим паренхиматозным органом человека. Он весит до 1700 г. О его роли свидетельствует не только его размер, но и колоссальность протекающих в нем реакций и процессов, что означает, что этот орган можно сравнить с большой фабрикой организма.

Основные функции, за которые отвечает печень, включают:

• детоксикация,
• метаболизм многих веществ (например, лекарств, гормонов),
• регулирование уровня глюкозы,
• трансформация белков,
• аминокислоты,
• жиры,
• хранение минералов и витаминов.

Функции печени:

Медикаментозное поражение печени – визит к врачу

Независимо от того, что вы подозреваете о себе или что вас беспокоит, важно, чтобы разговор во время визита к врачу был максимально структурированным. Понятно нервничать, когда что-то происходит со здоровьем. Стоит заранее обдумать, когда и при каких обстоятельствах появились симптомы. Если есть несколько проблем, несколько симптомов, которые появились первыми, в каком порядке были добавлены другие симптомы, что вас беспокоит больше всего.

При появлении болей важно:

• где болит (можно показать на себе),
• каков характер боли
• изменяется (уменьшается, увеличивается) в зависимости от различных факторов.

Также важны другие заболевания, которыми страдает пациент, и какие лекарства он принимал или принимал.

Медикаментозное поражение печени – лечение

Объем задаваемых вопросов зависит от сообщенных заболеваний, и их цель – приблизить вас к правильному диагнозу и «разумному» планированию диагностических тестов. Затем врач переходит к медосмотру – определяет общее состояние пациента, отклонения от нормального состояния. В случае поражения печени очень важно знать принимаемые лекарства и их дозы .

Также требуется информация о:

• лекарства, отпускаемые без рецепта
• оральная контрацепция
• питательные вещества для спортсменов,
• травяные сборы.

Ваш врач может задать вам вопросы об алкоголе, который вы употребляете, в основном, когда вы принимаете лекарства.

Медикаментозное поражение печени – профилактика

Чтобы знать, как это предотвратить, вам необходимо знать факторы риска, которые приводят к лекарственному поражению печени.

Помните! препараты нужно принимать рационально! Есть несколько правил употребления препаратов:

• для каждого препарата есть показания и противопоказания ;
• не употреблять препараты, прописанные другим врачом; даже если у вас похожие симптомы, это не обязательно означает, что вы должны принимать тот же препарат.
• не употреблять алкоголь во время медикаментозной терапии;
• при посещении врача скажите, какие лекарства вы принимаете (даже лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарственные травы или противозачаточные средства); нередко пациенты скрывают информацию и принимают лекарства-дубликаты, прописанные несколькими врачами (в настоящее время существует множество наименований препаратов одного и того же вещества);
• остерегайтесь популярных «средств от простуды» ; под разными торговыми названиями это одни и те же химические вещества (в основном парацетамол), и дозу можно легко превысить;
• не превышайте максимально допустимую дозу, рекомендованную вашим врачом или фармацевтом (данные, возможно, указаны в инструкции к препарату);
• если вы страдаете заболеваниями печени или ранее у вас было диагностировано поражение печени или аллергия на лекарства – обязательно сообщите об этом врачу;
• помните, что детям нельзя принимать некоторые лекарства (например, ацетилсалициловую кислоту);
• избегать приема лекарств и добавок для спортсменов неизвестного происхождения .

К сожалению, указанным выше советом нельзя исключить повреждение печени, но он всегда снижает риск. Многие реакции в нашем организме невозможно предугадать, и вдруг может оказаться, что хорошо переносимый препарат вреден.

Травма печени – история

Повреждение печени определяется на основе лабораторных тестов, в которых измеряется активность ферментов печени, таких как трансаминаза, холестатические ферменты ( GGTP , щелочная фосфатаза).

Показателем качества работы печени также является проверка других ее функций, таких как выработка факторов свертывания (мы проверяем, правильно ли свертывается) или выработка альбумина.

В дополнение к лабораторным исследованиям, конечно, очень важен анамнез воздействия потенциально вредных факторов, в том числе факторов, отличных от лекарств! Собеседование позволяет ориентироваться в диагностике и принимает решение о выборе тестов и лечения.

Медикаментозное поражение печени – лечение

Лечение очень часто предполагает отмену препарата , вызывающего поражение печени; также возможен переход с одного препарата на другой. В некоторых случаях довольно безвыходная ситуация, к сожалению, прекращение приема препарата невозможно, поскольку риск отмены препарата слишком велик, чем возможное повреждение печени.

Помните! Не прекращайте принимать лекарства самостоятельно! В случае некоторых препаратов их резкое прекращение (без постепенного снижения дозы) может быть опасным! С другой стороны, прием некоторых лекарств нельзя прекратить вообще, и необходимо контролировать функцию печени.

Подавляющее большинство лекарств передозировки не имеют антидотов. Учебник – это панацея от парацетамола.

В лечении также используются так называемые гепатопротекторные препараты для улучшения работы печени. Эти препараты можно вводить перорально или внутривенно (в виде капель). Во многих случаях используется симптоматическое лечение в зависимости от клинической картины (т. Е. Симптомов или изменений в лабораторных исследованиях).

Медикаментозное поражение печени – лечение в домашних условиях

По сути, лечение в домашних условиях сводится к тому, чтобы следовать указаниям врача, который решает, следует ли прекратить прием препарата или перейти на другой препарат.

Необходимо исключить другие факторы, негативно влияющие на этот орган:

• следует отказаться от употребления алкоголя (даже в небольших количествах),
• воздержитесь от самостоятельного приема безрецептурных лекарств и травяных сборов.

Периодические проверки необходимы , но помните, что ежедневные проверки ферментов печени бессмысленны, поскольку ферменты имеют период полураспада.

Важно: спокойный образ жизни и легкоусвояемая диета.

Библиография

• Walocha J., Skawina A., Gorczyca J., Ceranowicz P., Brzuch in: Normal human anatomy, Издательство Ягеллонского университета, Краков, 2003 г.
• редактор проф. А. Щеклик, Внутренние болезни, издательство Medycyna Praktyczna, Краков 2005

Воробьева Марина

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.

bolnica74.ru/vrach-nevrolog