Лекарственное поражение печени

Лекарственное поражение печени

Медикаментозная желтуха – это форма токсического поражения печени, вызванная действием лекарственных препаратов и их метаболитов на паренхиму печени. Многие препараты гепатотоксичны. Поражение печени может быть результатом слишком высокой комбинированной дозы препарата, аллергической реакции или индивидуальной восприимчивости. Поражение печени, вызванное лекарствами, может быть связано со многими осложнениями, опасными для здоровья и даже жизни пациента.

Лекарственное поражение печени Fotolia

Медикаментозная желтуха – причины

Термин «желтуха» – это не название заболевания, а лишь симптом патологических процессов, поражающих печень, нарушающих ее функции и структуру. Возникает при повышении концентрации билирубина выше нормативного значения. Билирубин образуется в результате распада гемопротеинов (включая гемоглобин), метаболизируется в печени путем конъюгации и транспортируется по желчной системе в двенадцатиперстную кишку.

Затем он трансформируется в желудочно-кишечном тракте (с помощью бактерий) в стеркобилиноген, частично всасываясь обратно в кровь. Патологии, возникающие при любом из вышеперечисленных процессов, приводят к накоплению в организме билирубина и его производных. Желтеют кожа, слизистые оболочки и белки глаз.

Различают три типа желтухи:

  • механический (превращения билирубина в печени в норме, поступление желчи в двенадцатиперстную кишку заблокировано),
  • гемолитический (чрезмерный распад гемоглобина приводит к увеличению допеченочного билирубина),
  • паренхиматозный (нарушается печеночная стадия проникновения, конъюгации и выведения билирубина в печень).

Лекарственное поражение печени

Лекарственная желтуха – это форма токсического поражения печени, вызванная действием самих лекарств и их метаболитов на паренхиму печени. Следовательно, он относится к группе телесно-желтых. Есть много экзогенных веществ, которые токсичны для печени. К ним относятся и лекарства, но не у каждого пациента есть такие серьезные побочные эффекты. Это зависит от его генетической предрасположенности, общего состояния и других заболеваний печени.

Прочитайте так же:  Как поддержать функцию печени?

Поражение печени может быть результатом слишком высокой комбинированной дозы препарата, аллергической реакции или идиосинкразического процесса (индивидуальная восприимчивость). Одним из важнейших факторов является активность цитохрома Р-450, который отвечает за биохимические превращения экзогенных веществ. Многие токсические реакции, вызванные лекарственными средствами, возникают из-за неправильного их действия.

Поражение печени, вызванное лекарственными средствами – причины

Использование лекарств с высоким гепатотоксическим потенциалом является одним из факторов, предрасполагающих к лекарственному поражению печени . К ним относятся:

  • некоторые антибиотики (клоксациллин, амоксициллин),
  • химиотерапевтические средства (триметоприм, сульфаметоксазол, сульфаниламиды),
  • парацетамол,
  • нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак),
  • трициклические антидепрессанты,
  • статины.

Среди прочих факторов выделяются:

  • возраст старше 50 лет,
  • женский пол,
  • история болезни печени,
  • общие и метаболические заболевания,
  • генетическая предрасположенность.

Лекарственное поражение печени – осложнения

По течению и длительности заболевания выделяют следующие формы клинического лекарственного поражения печени :

  • острый (длится до 3 месяцев),
  • хронический (длится более 3 месяцев),
  • тяжелые (кроме повышения АЛТ – аланинаминотрансферазы, ЩФ – щелочной фосфатазы и билирубина, встречаются: желтуха, нарушения свертываемости, печеночная энцефалопатия),
  • электризация (возникновение экстремальных нарушений в течение 1–30 дней).

По клиническому течению различают несколько форм заболевания: от легкой до опасной для жизни и опасной для здоровья. Довольно распространенным, иногда неуловимым из-за отсутствия у пациента симптомов, является временное повышение уровня трансаминаз.

Другой пример – острое холестатическое поражение печени, состоящее из внутрипеченочного холестаза и гепатита. Существует также другой тип острого процесса, а именно острое гепатоцеллюлярное повреждение, которое проходит примерно через месяц после отмены препарата. Также существует хроническая форма лекарственного заболевания печени. Он включает любые долгосрочные побочные эффекты фармацевтических препаратов. Примеры включают:

  • аденомы печени после приема эстрогенов,
  • очаговая узловая гиперплазия,
  • окклюзионная болезнь печеночной вены,
  • исчезновение желчных протоков.
Прочитайте так же:  Кишечные заболевания

Медикаментозное поражение печени – исследования

Чтобы диагностировать поражение печени, необходимо провести биохимические исследования. На заболевание указывает двукратное изолированное повышение АЛТ, изолированное повышение билирубина или одновременное повышение всех параметров АЛТ, ЩФ и билирубина. Чтобы исключить другие причины печеночной недостаточности, иногда проводят биопсию. Важно продемонстрировать взаимосвязь между приемом лекарств и возникновением симптомов. Для этого оцениваются:

  • появились ли симптомы в течение 3 месяцев после первого применения препарата?
  • появляются ли симптомы снова после следующего применения препарата?
  • Нормализуются ли симптомы и повышение уровня печеночных ферментов после отмены препарата?
  • увеличивает ли следующее введение препарата АЛТ или ЩФ?

Лекарственное поражение печени – симптомы

Дисфункция печени из-за лекарственного поражения печени может проявляться по-разному. Очевидно, что одним из основных недугов является лекарственная желтуха. Кроме того, может развиться ряд симптомов и осложнений, связанных с органной недостаточностью (наличие всех перечисленных здесь симптомов зависит от тяжести течения заболевания, его типа; они могут присутствовать не все, а в случае легких поражений могут вообще не проявляться):

  • асцит ,
  • нарушения коагуляции,
  • энцефалопатия,
  • кома
  • увеличение и болезненность печени,
  • зуд кожи (из-за повышенного уровня желчных кислот),
  • боль под правой реберной дугой.

В крайнем случае – острая органная недостаточность или цирроз печени. Определенные формы лекарственного поражения печени могут потребовать трансплантации печени для спасения жизней.

Основа лечения – отмена гепатотоксического препарата. Кроме того, применяется специализированное лечение печеночной недостаточности и ее осложнений.

 

Оцените статью
ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ