Течение КРБС принято разделять на три стадии. Основным признаком I стадии является боль, описываемая пациентом как жгучая, иногда леденящая, глубокая и пульсирующая. К боли присоединяются отек и тугоподвижность конечности.
Характерные вегетативно-трофические нарушения у пациента с КРБС – изменение структуры и цвета кожи, ногтей.
Движения могут нарушаться не только из-за боли, но и вследствие развития слабости в конечности. Во II стадии появляются дистрофические изменения, отек ведет к огрублению кожи. Покраснение кожи постепенно сменяется бледностью или посинением, нарастают сухость и атрофия кожи и подкожной жировой клетчатки. Усиливается тугоподвижность суставов. При рентгенографии и сцинтиграфии выявляется, так называемый, остеопороз Зудека.
Снижение плотности костного вещества в костях рук у пациента с КРБС – остеопороз Зудека.
В III стадии боль носит постоянный и интенсивный характер, усиливается при малейшем движении поврежденной конечности, отечность спадает, однако остаются уплотнения в околосуставных тканях. Конечность деформируется за счет развития атрофии мышц и контрактур. Во II и особенно в III стадии заболевания наблюдают изменения личности больного в виде тревожно-депрессивных и ипохондрических расстройств иногда с суицидальными тенденциями.
Лечение КРБС – чрезвычайно трудная задача. Ранняя мобилизация поврежденной конечности, несомненно, имеет профилактическое значение. И напротив, неоправданно длительная иммобилизация конечности – один из факторов, способствующих формированию КРБС. К сожалению, большинство пациентов достигают последней стадии болезни до установления диагноза. Особо важное место в лечении пациентов с КРБС занимают новокаиновые блокады.
Успешная блокада, смягчая или купируя боль, открывает дорогу к эффективной физиотерапии. Как и при лечении многих других болевых хронических синдромов, рекомендуют прием антиконвульсантов, антидепрессантов и аппликации капсаицина.
