Кишечная метаплазия

Кишечная метаплазия – причины, симптомы, диета, лечение

Кишечная метаплазия – результат длительного воздействия на стенку пищевода содержимого желудка. Причина этого состояния – хроническая регургитация желудочного содержимого из желудка в пищевод, что, в свою очередь, вызвано, например, неправильным питанием или курением. Симптомы срыгивания и неспецифической кишечной метаплазии включают, например, изжогу, боль при глотании, пустую отрыжку, охриплость голоса и одышку. Является ли заболевание причиной рака пищевода и как его лечить?

Как эффективно лечить кишечную метаплазию? Fotolia

Кишечная метаплазия – что это?

Кишечная метаплазия (метаплазия Барретта) – это изменение эпителия, выстилающего просвет пищеварительного тракта, в его верхнем отделе. В нормальных физиологических условиях просвет пищевода выстлан многослойным плоским эпителием, который обеспечивает эффективную транспортировку кормовой заготовки в просвет желудка.

В процессе заброса желудочного содержимого из желудка в пищевод возникает воспаление, вначале непродолжительное – без значительных осложнений.

Однако, когда это повторяется хронически, пищевод адаптируется (предотвращая самопереваривание), и эпителий становится цилиндрическим с клетками слизи, которые обычно находятся в слизистой оболочке кишечника. Под микроскопом кишечный эпителий имеет цилиндрическую форму с многочисленными инфильтратами воспалительных клеток – лимфоцитами.

Описанный феномен может способствовать возникновению новообразования, и мы считаем его предраковым состоянием , которое связано с увеличением способности эпителиальных клеток кишечника к размножению.

Мы делим метаплазию на несколько степеней в зависимости от развития клеточных изменений – на метаплазию: 1-ю степень, 2-ю (промежуточную) и 3-ю (продвинутую). Это важно при выборе лечебных процедур.

Прочитайте так же:  Сосание в желудке

У умеренной метаплазии есть шанс регресса при эндоскопическом лечении . Регресс кишечной метаплазии включает обновление многослойного плоского эпителия.

Кишечная метаплазия – причины

Причина кишечной метаплазии – хроническое воспаление , которое вызвано присутствием соляной кислоты вне желудка. Причины наличия желудочного сока за пределами его физиологического местоположения связаны с неправильным питанием.

Животные жиры, например, содержащиеся в красном мясе, снижают напряжение нижнего сфинктера пищевода, что облегчает попадание содержимого желудка немного выше. Аналогичным действием обладают: никотин, содержащийся в табачном дыме, алкоголь, кофеин, теин в чайных напитках.

Продукты с высоким содержанием сахара, такие как сладости, полуфабрикаты (белый хлеб), усугубляют глистные движения в желудке и, таким образом, вызывают чувство изжоги ( гастрит ).

Некоторые безрецептурные обезболивающие могут иметь аналогичный эффект, вызывая хронический гастрит .

Воспалительные изменения в пищеводе также могут быть вызваны рефлюксом, особенно у пациентов, которым полностью удалили желудок. Здесь также играет важную роль способ реагирования на эмоциональные факторы – люди, которые реагируют соматическими симптомами в ответ на стрессовые факторы, чаще страдают изжогой.

Кишечная метаплазия – симптомы

Симптомы рефлюксно-кислотной рефлюксной болезни, кишечной метаплазии и хронического гастрита включают: изжогу, рвоту, пустую отрыжку, дисфагию, то есть дискомфорт при глотании, боль при глотании (одинофагия) , боль в груди, кровотечение из пищевода.

Однако неэзофагеальные симптомы включают:

  • боль в горле ,
  • охриплость
  • одышка, кашель, хрипы над полями легких,
  • ощущение распирания в верхней части живота,
  • вздутие живота ,
  • апноэ во сне,
  • тошнота.

Перечисленные симптомы нехарактерны для кишечной метаплазии и рефлюксной болезни, они также встречаются в описаниях рака желудка .

Кишечная метаплазия – диета при метаплазии Барретта

Диета играет важную роль в предотвращении и регрессе кишечной метаплазии. Фармакология без диеты может оказаться неэффективной. При обнаружении метаплазии заброс содержимого желудка в пищевод следует предотвратить с помощью гистопатологического исследования . Поэтому следует избегать: острых специй, крепкого кофе, поваренной соли (желательно заменить ее травами).

Прочитайте так же:  Несварение желудка

Особенно важно заменить белый хлеб темным и есть нежирное вареное мясо. Избегайте красного мяса, жирной рыбы и сладких напитков. Клетчатка помогает опорожнять кишечник и желудок .

Кроме того, при диете при кишечной метаплазии упражнения важны для улучшения дефекации и ускорения опорожнения желудка за счет простого действия силы тяжести с упражнениями.

Кишечная метаплазия – лечение

Для лечения воспаления при кишечной метаплазии используются антациды, например соединения алюминия, сукральфат. Обычно используются препараты, подавляющие секрецию желудочного сока, такие как омепразол, лансопразол и эзомепразол.

Благоприятное изменение состояния слизистой оболочки желудка происходит в результате снижения выработки соляной кислоты при использовании вышеупомянутых препаратов. Могут применяться дополнительные вещества, улучшающие перимицидные движения желудочно-кишечного тракта – метоклопрамид, цизаприд, итоприт.

При кишечной метаплазии желудка высокой степени может потребоваться эндоскопическое лечение ( гастроскопия ) с аблацией пораженного участка (абляция, например, с помощью радиочастотной радиочастоты или фотодинамической терапии).

Абляция в сочетании с интенсивной терапией, ингибирующей кислоту, приводит к частичному или полному замещению метапластического цилиндрического эпителия плоским эпителием.

Кишечная метаплазия вызывает рак пищевода?

Кишечная метаплазия является результатом иногда многолетнего воспаления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта за пределами желудка. Хроническое раздражение желудочного содержимого стенки желудочно-кишечного тракта вызывает усиление воспаления, при котором разрушаются эпителиальные клетки.

Такое явление приводит к стимуляции деления клеток-предшественников эпителия. Воспалительные соединения могут нарушать деление клеток, что приводит к образованию семян опухоли (предраковые состояния). Следовательно, существует риск рака, в клинической практике так называемый аденокарцинома пищевода .

Он вызывает проблемы с глотанием, так как прорастает в просвет пищевода. Он проникает в структуры, прилегающие к грудному пищеводу, и быстро метастазирует в окружающие средостенные лимфатические узлы.

Прогноз этого рака пищевода не является предположением. К сожалению, пациенты обращаются за помощью только при проблемах с глотанием (дисфагия) , что является симптомом, указывающим на запущенную форму заболевания. Поэтому важно обращать внимание на раннюю диагностику у пациентов из группы высокого риска с длительными симптомами рефлюксной болезни.

Прочитайте так же:  Затрудненное глотание и боль в горле при глотании

 

Оцените статью
ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ