Хронический гепатит

Хронический гепатит

  • Есть много разных причин, которые могут привести к хроническому гепатиту. Наиболее частыми причинами воспаления являются вирусы, вызывающие гепатит B или C. Хронический гепатит может быть вызван неправильным питанием и алкоголем. Симптомы гепатита включают слабость, боли в правом подреберье и непереносимость жирной пищи.

Хронический гепатит – причины

Хронический гепатит – относительно частое заболевание этого органа с множеством причин и течений, которое часто обнаруживается случайно во время обследования. Если не лечить, неизбежно возникают осложнения, наиболее опасным из которых является гепатоцеллюлярная карцинома . Диагноз хронического гепатита требует изменения образа жизни и диетических привычек, включая отказ от алкоголя.

Существует множество причин хронического гепатита из-за того, что печень – самая большая железа в организме и особая биохимическая фабрика.

Факторы, вызывающие хронический гепатит, можно разделить на:

  • заразный:
    • гепатит В ,
    • гепатит С ,
    • цитомегаловирус (ЦМВ),
    • Вирус Эпштейна-Барра (EBV) ,
    • вирус желтой лихорадки (желтая лихорадка)
    • лептоспироз,
    • паразитарные заболевания (печеночная двуустка),
  • токсины и препараты:
    • алкогольный гепатит ,
    • амиодарон,
    • метотрексат,
    • нитрофурантоин,
  • метаболический:
    • неалкогольный стеатогепатит, прогрессирующий в неалкогольный стеатогепатит,
    • гемохроматоз,
    • Болезнь Вильсона ,
  • аутоиммунный:
    • аутоиммунный гепатит ,
    • первичный склерозирующий холангит,
    • первичный билиарный цирроз,
  • от других органов:
    • правосторонняя сердечная недостаточность,
    • почечная недостаточность
  • разное
    • быстрое похудание.

Хронический гепатит – симптомы

Хронический гепатит может протекать долгое время без каких-либо симптомов и может быть случайно обнаружен во время обследований (например, УЗИ брюшной полости или анализов крови). На более поздних стадиях хронического гепатита проявляются неспецифические симптомы в виде:

  • недомогание,
  • слабость,
  • ощущение сдавливания под правой реберной дугой,
  • нарушения пищевой толерантности (особенно жирной пищи).
Прочитайте так же:  Ахалазия пищевода

Симптомы желтухи (изменение цвета мочи и стула, пожелтение кожи и глаз, кожный зуд ) и развивающийся цирроз печени могут возникать со временем с прогрессирующей недостаточностью этого органа. Симптомы:

  • кровотечение из пищевода (варикозное расширение вен появляется в результате портальной гипертензии),
  • сосудистые звездочки на коже,
  • асцит (ранее известный как асцит)
  • нарушения свертывания крови,
  • психические и неврологические расстройства,
  • нарушения сознания, в том числе кома.

Диагностика и тесты при хроническом гепатите

Основанием для диагностики хронического гепатита является история болезни и тщательное медицинское обследование. Врач может спросить пациента о:

  • используемые лекарства (включая безрецептурные и растительные препараты),
  • диетические привычки (диета, богатая жирами, кетогенные диеты),
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками (ответьте на эти вопросы честно)
  • половые контакты (частая смена партнеров, незащищенный анальный секс),
  • переливание крови (риск заражения гепатитом С до 1990 г. у людей, получавших продукты крови – тогда этот вирус еще не был известен),
  • недавние процедуры (операции, косметические и стоматологические процедуры, татуировки, акупунктура),
  • контакт с инфекционным материалом,
  • семейный анамнез заболеваний печени ( аутоиммунные заболевания , гемохроматоз),
  • поездки в тропические страны.

Хорошо проведенное медицинское собеседование задает путь для дальнейшей диагностики. При подозрении на хронический гепатит основные тесты:

  • анализ крови,
  • печеночные пробы ( АСТ , АЛТ – повышение указывает на повреждение паренхимы печени ),
  • гаммаглутамилтранспептидаза (повышение указывает на повреждение паренхимы печени или желчных протоков; это ценный маркер повреждения печени, вызванного употреблением алкоголя),
  • щелочная фосфатаза (маркер холестаза),
  • концентрация общего, непрямого и прямого билирубина (диагностика желтухи),
  • концентрация альбумина (белок, зависящий от работоспособности печени),
  • тесты на коагуляцию (нарушения указывают на развивающуюся печеночную недостаточность),
  • Антиген HBs (свидетельство гепатита B),
  • антитела к HCV (свидетельствующие о заражении вирусом гепатита C),
  • анализы мочи (наличие метаболитов билирубина)
  • маркеры воспаления (СОЭ и СРБ).
Прочитайте так же:  Тошнота и рвота

Подозрение на аутоиммунные заболевания требует дополнительной диагностики в области определения антител.

Кроме того, врач может назначить визуализацию для визуализации паренхимы печени:

  • УЗИ брюшной полости – самый простой, дешевый и безвредный тест, позволяющий оценить состояние и размеры печени, а также обнаружить большинство поражений (опухоли, узелки, камни в желчном пузыре, кисты, жировые отложения).
  • Компьютерная томография брюшной полости – более точная, чем УЗИ, используется для оценки цирроза и неясных изменений (включая подозрение на рак или метастазы в печень).

Сцинтиграфическое исследование и артериография используются гораздо реже .

Если причина хронического гепатита неясна , ваш врач может принять решение взять образец материала для гистопатологического анализа, то есть биопсии (пункции) печени . Это обследование требует пребывания в больнице.

Осложнения после гепатита

При отсутствии лечения хронический гепатит неизбежно приводит к ухудшению работы этого органа и возникновению необратимых осложнений . К ним относятся:

  • печеночная недостаточность – паренхима больной печени больше не может выполнять свои метаболические функции и в организме возникают нарушения обмена веществ,
  • фиброз печени – печень становится твердой, а здоровые клетки заменяются фиброзной тканью, которая больше не выполняет никаких функций,
  • цирроз,
  • гепатоцеллюлярная карцинома – это опухоль, происходящая из клеток печени, с плохим прогнозом и плохой реакцией на онкологическое лечение, чаще всего развивается на основе хронического вирусного гепатита.

Лечение хронического гепатита

Лечение хронического гепатита зависит от основной причины . В некоторых случаях выздоровление может быть полным (например, неалкогольный стеатогепатит может регрессировать после диеты и снижения веса), но при отсутствии лечения неизбежно возникают осложнения.

В случае вирусного гепатита в некоторых случаях удается вылечить себя, но чаще болезнь переходит в хроническую фазу. Профилактика гепатита В – это использование ряда эффективных профилактических прививок. В настоящее время не существует эффективной вакцины против гепатита С.

Прочитайте так же:  Рак поджелудочной железы

Хронический гепатит требует изменения образа жизни в виде:

  • отказ от стимуляторов (полное воздержание от алкоголя, без наркотиков);
  • прекращение приема препаратов, которые могут повредить печень (бензодиазепины, парацетамол);
  • соблюдение диеты, соответствующей причине хронического гепатита (легко усваивается, с низким содержанием животных жиров, иногда с низким содержанием белка);
  • постепенное похудание.

 

Оцените статью
ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ