Глаукома

Глаукома – причины, симптомы и лечение глаукомы

Глаукома – одна из самых частых причин необратимой слепоты в мире. Важнейшим фактором риска его возникновения является повышение внутриглазного давления. В случае закрытоугольной глаукомы анатомическая предрасположенность также играет важную роль.

Глаукома Fotolia

Глаукома – что это?

Глаукома – одна из самых частых причин необратимой слепоты в мире. Он определяется как группа заболеваний с различным течением, вызванных различными причинами, общей чертой которых является возникновение специфического повреждения зрительного нерва , то есть глаукоматозная невропатия .

Есть много методов классификации глаукомы. Учитываются анатомические, биохимические, генетические и молекулярные критерии. Можно выделить врожденную или приобретенную глаукому . Врожденный связан с наличием аномалии развития. Разделение на первичную и вторичную глаукому все еще широко используется. Первичная глаукома обычно возникает с обеих сторон и не связана с глазными или общими нарушениями, которые препятствуют оттоку водянистой влаги или закрытию приливного угла.

Вторичная глаукома обычно поражает один глаз и вызывается препятствием оттока водянистой влаги из-за глазных или системных нарушений. Кроме того, в зависимости от состояния угла передней камеры различают открытоугольную или закрытоугольную глаукому.

В связи с профилактикой глаукомы у людей с семейным анамнезом этого заболевания скрининговые тесты следует проводить после 40 лет каждые 12 месяцев. Если результаты первого теста нормальные, последующие тесты могут проводиться с интервалом 2 года до достижения возраста 50 лет, а затем – каждый год.

Кто болеет глаукомой и почему?

Самый важный фактор риска глаукомы – повышенное внутриглазное давление . Однако глазная гипертензия – это не то же самое, что глаукома. Глаукома не может быть диагностирована без визуальной невропатии. Однако глаукоматозная невропатия может возникать, когда внутриглазное давление находится в пределах нормы. Затем мы диагностируем глаукому с нормальным давлением . У некоторых пациентов не развивается глаукоматозная невропатия, несмотря на повышенное внутриглазное давление. Затем мы диагностируем глазную гипертензию.

Прочитайте так же:  Чувствительность к свету (светобоязнь)

Нормальные значения внутриглазного давления составляют от 11 до 21 мм рт. Они зависят от времени суток, пульса, артериального давления и дыхания.

Однако суточные колебания не должны превышать 5 мм рт. Наибольшие значения наблюдаются в утренние часы (8.00–12.00). На уровень внутриглазного давления влияет продукция водянистой влаги и скорость ее оттока. Другие факторы риска специфичны для каждого типа глаукомы. К развитию первичной открытоугольной глаукомы предрасполагают следующие факторы :

  • возраст пациента (старше 65 лет),
  • черная раса
  • семейное присутствие,
  • диабет,
  • пониженное перфузионное давление (связанное со значительными ночными падениями артериального давления),
  • миопия,
  • некоторые заболевания сетчатки, такие как тромбоз центральной вены сетчатки, регматогенная отслойка сетчатки и пигментный ретинит.

Глаукома с нормальным давлением чаще встречается у пожилых женщин с семейной историей глаукомы.

Анатомическая предрасположенность играет важную роль в первичной закрытоугольной глаукоме . Чаще всего этот тип глаукомы встречается у пожилых женщин европеоидной расы с семейным анамнезом глаукомы с миопией.

Какие анализы на глаукому нужно сдать?

Как и любое медицинское обследование, офтальмологическое обследование должно начинаться со сбора подробного анамнеза пациента. Следует учитывать системные заболевания и семейный анамнез глазных болезней. Скрининговые тесты при глаукоме включают оценку диска зрительного нерва, измерение внутриглазного давления и исследование поля зрения. Гониоскопия также проводится для оценки структуры угла фильтрации.

Офтальмолог детально описывает морфологию диска зрительного нерва при каждом посещении, чтобы исключить возможное прогрессирование глаукоматозных изменений . Сегодня диагностика и мониторинг прогрессирования глаукомы намного надежнее, чем несколько лет назад. Это связано с использованием объективных, количественных и повторяемых методов визуализации. Благодаря им можно не только визуализировать диск зрительного нерва , но и оценить толщину слоя нервных волокон паращитовидной железы.

Эти диагностические методы включают:

  • сканирующая лазерная томография (HRT),
  • оптическая когерентная томография (ОКТ),
  • сканирующая лазерная поляриметрия (GDx).
Прочитайте так же:  Снежная слепота

Однако эти тесты не работают для диагностики глаукомы у людей с атипичными дисками зрительного нерва, например, с наклонными, приподнятыми дисками или дисковыми друзами. Еще очень хороший метод – это цветная фотография глазного дна . Это позволяет фиксировать любые изменения во время последующих контрольных посещений.

Еще один скрининговый тест на глаукому – измерение внутриглазного давления , также известное как тонометрия . Методы измерения интраокулярной тени можно разделить на тактильные и бесконтактные. Чаще всего используется аппланационный тонометр Гольдмана или слепочный тонометр Шиётца. В бесконтактной тонометрии (Puff) струя воздуха используется для выравнивания роговицы. Время, необходимое для выравнивания роговицы, преобразуется в значение внутриглазного давления. Это измерение не требует местной анестезии роговицы.

Другой тест – это проверка поля зрения (периметрия). Изменения поля зрения являются результатом потери нервных волокон в сетчатке. Наиболее распространена статическая (компьютерная) периметрия.

 

Оцените статью
ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ