Геморрой

Геморрой – хирургическое лечение

Геморрой или геморрой часто ошибочно называют внутренним варикозным расширением вен заднего прохода. Эти понятия не следует путать. Геморрой – это расширенные геморроидальные сплетения, расположенные выше так называемых зубная линия, непораженная и обычно безболезненная. Варикозные узлы заднего прохода, расположенные ниже этой линии, могут вызывать сильную боль.

Геморрой - хирургическое лечение Fotolia

Что такое геморрой?

Геморрой вызывается венозной недостаточностью и венозным застоем , что увеличивает кровяное давление в венозных сплетениях и вызывает их расширение. Факторами, предрасполагающими к их формированию, являются: запор и диарея, малоподвижный образ жизни, беременность, занятия некоторыми видами спорта, такими как бег на длинные дистанции или поднятие тяжестей. Повышение давления в воротной вене, сопровождающее заболевания печени, вызывает варикоз прямой кишки .

Существует 4 степени геморроидальной болезни : от увеличения узелков без их выпадения до выпадения узелков во время дефекации и их спонтанного регресса. На более поздних стадиях болезни узелки приходится выпадать вручную. На последнем этапе узелки не уносятся и остаются все время снаружи.

Симптомы геморроя включают:

  • зуд и жжение, а иногда и боль вокруг ануса,
  • небольшое кровотечение со свежей ярко-красной кровью при дефекации
  • ощущение неполного испражнения,
  • экссудат, слизь, воспаление,
  • видимое или пальпируемое выпадение геморроидальных узлов за пределы прямой кишки.

Другие заболевания прямой кишки, такие как анальная трещина , рак или воспалительные заболевания толстой кишки , могут иметь похожие симптомы , поэтому вам всегда следует обращаться к врачу.

Прочитайте так же:  Что показывает ненормальный стул?

Геморрой – диагностика

В диагностике, помимо собеседования , первостепенное значение имеет ректальное исследование . Также необходимо выполнить эндоскопическое обследование, ректо- или ректоскопию , предпочтительно полную колоноскопию , при которой эндоскоп исследует всю толстую кишку, что позволяет исключить другие, более серьезные заболевания, например ректальный или колоректальный рак . Колоноскопия – неприятное обследование, поэтому ее все чаще проводят под непродолжительным наркозом.

Геморрой – консервативное лечение

На ранних стадиях геморрой лечится консервативно. Очень важно изменить свой образ жизни – больше заниматься спортом, пить достаточно жидкости и придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запоры. Поддерживающими мерами являются феботропные препараты, повышающие напряжение и герметичность стенки сосуда, местные анестетики, такие как гель лигнокаин или противовоспалительные препараты – в мазях, суппозиториях и внутрь ( таблетки от геморроя ). Сок, например, из коры дуба, может помочь облегчить симптомы. Смягчители стула устраняют проблемы с дефекацией. Правильная гигиена очень важна.

Геморрой – хирургическое лечение

Обычно при 3-й и 4-й стадиях заболевания консервативного лечения недостаточно.

Хирургическое лечение ( метод Фергюсона или Миллигана-Моргана) является окончательным лечением. Операции проводятся под общей, местной или спинальной анестезией с добавлением седативных препаратов. Геморрой отделяется от анального сфинктера, а затем отсекается на ножке. Одним из возможных осложнений, которые, к счастью, возникают очень редко, являются проблемы с дефекацией – анальный стриктура или сенсорные расстройства.

В последние годы большой популярностью стал другой метод хирургии ( Longo или STRAM ), в котором для удаления геморроя в прямую кишку используется циркулярный степлер . Процедура может проводиться под местной анестезией в амбулаторных условиях. Боль после операции меньше, чем после классической операции. Результаты метода очень хорошие. Осложнения включают стеноз, ректовагинальный свищ и гангрену. Они необычные, но серьезные.

Прочитайте так же:  Норовирусы

Также можно надеть на геморроидальные узлы специальные резинки, чтобы перекрыть кровоснабжение ( метод Бэррона ). Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. В прямую кишку вводится аноскоп и через него вводится подвязка. Инструмент захватывает кровоизлияние, втягивает его внутрь инструмента, а затем продвигает резиновую подвязку к ножке. Ишемический геморрой отделяется от здоровой слизистой оболочки обычно через 1-2 недели после операции. Боль после процедуры обычно незначительная, возможно кровотечение. Процедура не удаляет всю шишку, а только уменьшает ее размер, поэтому после процедуры могут возникнуть рецидивы. Однако это легко сделать и безопасно.

Существует множество других малоинвазивных методов удаления геморроя (обычно I и II стадии), например, лазерная фотокоагуляция с использованием луча рассеянного света для удаления геморроя. Склеротерапия – эффективный метод . Для закрытия сосуда в геморрагический узел вводится специальное вещество. Криохирургия – эффективный метод, но широкого применения он не нашел из-за длительного заживления ран после операции. В современном методе DGHAL используется допплеровский ультразвуковой наконечник.в специально сконструированном аноскопе, с помощью которого располагаются и выборочно лигируются артерии, кровоснабжающие геморрой. Процедура амбулаторная. Возможно кровотечение или ощущение инородного тела в анусе. Обратной стороной является цена.

Итак, существует множество различных методов лечения геморроя. Минимально инвазивные методы связаны с меньшим процентом осложнений, но также с рецидивами, классические методы являются окончательными, но они связаны с большей болью после процедуры и возможностью осложнений. У каждого пациента разные ожидания от лечения. Однако не существует единого метода, который был бы стандартом поведения.

Геморрой при беременности

Геморрой часто появляется при беременности. Этому способствует отсутствие регулярного испражнения и давление матки на окружающие структуры. Кроме того, во время схваток в малом тазу возникает сильное давление. Некоторые лекарства, традиционно применяемые для лечения геморроя , противопоказаны при беременности, поэтому проконсультируйтесь с врачом и не занимайтесь самолечением.

Прочитайте так же:  Алкогольная жировая болезнь печени

 

Оцените статью
ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ