Диспепсия

Диспепсия – причины, симптомы, лечение и диета

Диспепсия является обычным явлением и проявляется чувством полноты после еды, болью и жжением в эпигастрии, а также тошнотой. С целью его диагностики чаще всего проводят гастроскопию и ультразвуковое исследование брюшной полости. Узнайте причины, симптомы и методы лечения диспепсии.

Слово «диспепсия» происходит от греческого языка и означает «плохое пищеварение». За этим лозунгом скрывается множество неспецифических симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, то есть возникающих при различных заболеваниях. Продолжительность диспепсии может быть разной, а симптомы могут быть хроническими . После исключения органических причин (например, повреждения тканей) мы определяем диспепсию как функциональную. В качестве альтернативы функциональная диспепсия называется неязвенной диспепсией.

Диспепсия – явление распространенное, периодически такими недугами страдает до 20% населения. Более половины случаев хронической диспепсии связаны с функциональными нарушениями.

Диспепсия – причины

Существует несколько гипотез, объясняющих функциональные нарушения. Но прежде всего следует исключить органические изменения.

1. Патология, приводящая к появлению симптомов диспепсии, – нарушение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (задержка опорожнения желудка, срыгивание пищевого содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок).
2. Другая гипотеза – о ненормальной адаптации желудка к количеству проглоченной пищи и гиперчувствительности к объему пищи . Повышенная чувствительность слизистой оболочки (преимущественно двенадцатиперстной кишки) связана с гиперпродукцией соляной кислоты.

Причины органической диспепсии, а именно:

• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки,
• гастрит,
• неопластические изменения,
• другие функциональные расстройства (такие как синдром раздраженного кишечника СРК, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) описаны в отдельных материалах.
• Начало формы

Конец формы

Диспепсия – симптомы

Симптомы диспепсии неспецифичны, первое, что нужно сделать, – исключить наличие тревожных симптомов. К классическим симптомам функциональной диспепсии относятся:

• чувство сытости после еды, которое может исчезнуть довольно быстро;
• дискомфорт в эпигастрии,
• боли,
• жжение в эпигастрии,
• тошнота,
• листать
• рвота.

Некоторые пациенты связывают симптомы с конкретными продуктами или временем приема пищи.

Тревожные симптомы, требующие исключения органического фона, т. Е. Повреждение тканей, нарушение структуры тканей, – это прежде всего недуги, появляющиеся после 45 лет, ночные боли.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения:

• кофейная гуща (выглядит как кофейная гуща)
• примесь крови при рвоте,
• дегтеобразный стул (черный как смола)
• анемия (может быть симптомом не только желудочно-кишечного кровотечения).

Диспепсия – посещение врача

Вопросы, которые задает врач, направлены на выяснение проблем , они позволяют собрать все данные. Тщательно собранное интервью, которое также во многом зависит от пациента, приближает правильный диагноз и позволяет спланировать правильный диагноз.

Что может спросить врач?

В случае болей в животе (но также и любой боли, независимо от местоположения) будут актуальны следующие вопросы:

• локализация боли (можно показать, где болит),
• характер боли (постоянная, колическая, жгучая, резкая, тупая),
• радиация (там, где она еще ощущается),
• усиливающие / понижающие факторы,
• продолжительность симптомов.

Также важно, чтобы возникновение боли зависело от приема пищи, дефекации и движений тела . Стоит задуматься, были ли ранее подобные недуги или они были диагностированы. Возможно, вам потребуется знать о других заболеваниях и лекарствах, которые вы принимаете.

В случае рвоты / тошноты врачу важно определить:

• как часто они появляются
• при каких обстоятельствах (например, после еды, приема лекарств),
• содержимое рвоты (пищеварительная, желчь, только слюна, с примесью крови, в виде кофейной гущи).

Диспепсия – исследования

Медицинское обследование включает оценку общего состояния и осмотр отдельных частей тела. Абдоминальное обследование включает:

• наблюдая (оценивая внешний вид живота),
• аускультация (перистальтика, то есть дефекация),
• боль в животе при пальпации
• постукивание,
• наличие сопротивления в брюшной полости и перитонеальных симптомов, указывающих на раздражение брюшины.

Диагноз ставится на основании исключения органических изменений, длительности диспепсических симптомов и отсутствия зависимости от дефекации.

1. Основное обследование – эндоскопия желудочно-кишечного тракта , которая позволяет осмотреть верхние отделы желудочно-кишечного тракта, взять образцы или провести тест на Helicobacter pylori .
2. Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ) также полезно , так как позволяет визуализировать другие органы в брюшной полости. При отсутствии тревожных симптомов возможно введение лечения без предварительной гастроскопии.
3. При лабораторных исследованиях (общий анализ крови, ферменты печени, общий анализ мочи) – при функциональной диспепсии – искажений нет. Врач определяет набор диагностических тестов на основании собеседования и отклонений от медицинского осмотра.

Гастроскопия

Одно из исследований, которое не нравится пациентам и которое может во многом помочь в диагностике, – это гастроскопия. Гастроскопия как эндоскопический метод позволяет осмотреть верхнюю часть желудочно-кишечного тракта и взять образцы тканей для оценки под микроскопом. Также возможны незначительные вмешательства, такие как остановка кровотечения, удаление полипов.

Гастроскопия проводится натощак, а это значит, что в день обследования нельзя ничего есть и пить. Тест проводится в положении лежа. Очень редко (в основном, у маленьких детей) тест проводится под общим наркозом или вводятся обезболивающие и седативные средства (но в таких дозах, чтобы пациент помогал во время обследования). Подавляющее большинство пациентов хорошо переносят гастроскопию.

Через специальный мундштук врач вводит эндоскоп (трубку, чаще всего толщиной в палец, которая имеет подсветку, оптическую систему и порт для введения инструментов). Во время обследования вводится воздух, отчего складки живота «растягиваются» и становятся более заметными; воздух отвечает за ощущение расширения, дискомфорт во время пробы и отрыжки. Тест занимает несколько минут.

Показания к гастроскопии:

• симптомы желудочно-кишечного кровотечения,
• анемия,
• нарушения глотания (закупорка, невозможность проглотить твердую пищу и / или жидкости),
• боль при глотании
• боль в животе,
• симптомы дискомфорта, тошнота, чрезмерное наполнение желудка (более 2-3 месяцев),
• подозрение на язвенную болезнь, целиакию, другие желудочно-кишечные заболевания,
• контроль после лечения язвы желудка,
• мониторинг изменений, которые потенциально могут перерасти в неопластические изменения.

Противопоказания к гастроскопии:

• отсутствие согласия пациента,
• подозрение на перфорацию (перфорацию) желудочно-кишечного тракта,
• недавний сердечный приступ,
• острая дыхательная недостаточность,
• шок
• нарушения артериального давления: симптоматические, очень низкое артериальное давление или неконтролируемая гипертензия,
• массивное желудочно-кишечное кровотечение,
• отсутствие сотрудничества со стороны пациента.

Диспепсия – лечение

Не существует идеальной терапии, эффективной во всех случаях. Если есть инфекция Helicobacter pylori – начинают эрадикационную терапию для уничтожения бактерий. В схему лечения входят два антибиотика и препарат для уменьшения желудочного секрета.

• Лекарства, подавляющие желудочную секрецию , используются для лечения диспепсии .
• При болях используются расслабляющие препараты, а при появлении симптомов дискомфорта – препараты для ускорения двигательной активности,  так называемые прокинетические препараты. У этих препаратов есть побочные эффекты, и не все могут их принимать.
• В некоторых случаях эффективно лечение антидепрессантами . С.
• Также эффективно изменить свой рацион, вводя меньшие порции, но употребляя их чаще, и избегая продуктов, вызывающих симптомы.

Стоит остановиться:

• курение
• злоупотребление алкоголем,
• крепкий чай и кофе.

Эти вещества чрезмерно стимулируют секрецию желудка и могут усугубить симптомы.

Важно изменить свое пищевое поведение – лучше есть несколько небольших порций в обычное время в тишине и покое.

Из лечебных трав можно использовать:

• Настой из льняного семени, но следует пить не семечки, а кисель.
• Также полезны зверобой и мята. Однако следует помнить, что мята не рекомендуется при изжоге.

Важно понимать, что если исключить органический фон, риск развития опухолей при наличии функциональных нарушений не увеличивается.

Библиография

• Щеклик А., Внутренние болезни, том I, Medycyna Praktyczna, Краков, 2005 г.
• Konturek S., Гастроэнтерология и клиническая гепатология, PZWL, Варшава, 2006 г.

Воробьева Марина

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.

bolnica74.ru/vrach-nevrolog