Дисфункция сфинктера Одди после удаления мешочка

Дисфункция сфинктера Одди после удаления мешочка – симптомы и лечение

Дисфункция сфинктера Одди – это заболевание, симптомы которого развиваются после удаления желчного пузыря. Боль в верхней части живота справа является доминирующей и может появиться сразу после удаления фолликула или даже через несколько недель после холецистэктомии. Лечение включает прием лекарств, а иногда и хирургическое вмешательство – пластику или разрез сфинктера Одди.

Что такое сфинктер Одди?

Сфинктер Одди – это мышца, расположенная внутри сосочка Фатера, который расположен в двенадцатиперстной кишке и является отверстием протока поджелудочной железы и общего желчного протока. В зависимости от потребностей эта мышца сокращается и расслабляется, позволяя оттоку желчи и панкреатического сока через указанные протоки в просвет двенадцатиперстной кишки.

Анатомическая структура, которая обеспечивает поступление желчи и панкреатического сока в просвет двенадцатиперстной кишки, – это мышца, называемая сфинктером Одди. Эта проблема в основном затрагивает пациентов, которым удалили желчный пузырь. Симптомы этого состояния аналогичны симптомам обструкции желчевыводящих путей или панкреатита. Первоначальное лечение основано на фармакотерапии, но некоторым пациентам требуется хирургическое лечение.

Причины дисфункции сфинктера Одди

Нарушения в структуре или функции сфинктера Одди приводят к ненормальному оттоку панкреатического сока и желчи. Дисфункция сфинктера Одди чаще всего развивается у пациентов после холецистэктомии , то есть после удаления желчного пузыря . Заболевание может поражать пациентов любого возраста, но чаще всего поражает зрелых женщин. По доминирующим симптомам можно выделить 2 типа.

Прочитайте так же:  Боль в печени

Желчный тип дисфункции сфинктера Одди – преобладают симптомы обструкции желчных путей, такие как: боль в эпигастрии, которая может отдавать в спину, желтуха, зуд, тошнота, рвота, светлый стул и темная моча.

Панкреатический тип с преобладающими симптомами панкреатита. Он проявляется приступообразной болью в эпигастрии, часто сопровождается эпизодами острого панкреатита, характеризующимися, помимо сильной боли в эпигастрии, также: лихорадкой, рвотой, вздутием живота, мышечными болями, синяками вокруг пупка (симптом Каллена) и кровоизлияниями в области поясницы. Признак серого тюнера).

Каковы симптомы дисфункции сфинктера Одди?

Распространенным признаком дисфункции сфинктера Одди является боль в правой части живота вверху . Боль в животе после удаления мешочка:

  • чаще всего это проявляется в виде боли или жжения в правой части живота;
  • возникает внезапно и может рецидивировать;
  • длится от нескольких минут до нескольких часов;
  • усиливается после еды;
  • излучается в спину, может опоясывать и покрывать весь живот
  • может вызвать тошноту и рвоту;

Дисфункция сфинктера Одди часто сопровождается другими желудочно-кишечными расстройствами, в том числе: синдром раздраженного кишечника .

Боль в правом подреберье и эпигастральной области – какие анализы проводить?

Диагностировать дисфункцию сфинктера Одди сложно и требуется специализированное больничное обследование. Диагностика начинается со сбора интервью с пациентом относительно типа недомоганий, их продолжительности и физического обследования пациента, которое часто выявляет болезненность в эпигастрии или боль в правом подреберье .

Также важно выполнить лабораторные тесты, в том числе: ферменты печени , активность амилазы и липазы в сыворотке крови. Затем проводится визуальная диагностика, включая УЗИ, компьютерную томографию и эндоскопические исследования для исключения других заболеваний.

Самым важным тестом для подтверждения диагноза является манометрия сфинктера Одди . Несмотря на свою эффективность, этот метод труднодоступен, инвазивен и сопряжен с высоким риском осложнений, например риск острого панкреатита. Это обследование позволяет оценить подвижность сфинктера.

Прочитайте так же:  Эрозия пищевода

Помимо манометрии, у нас также есть MRCP-исследование, то есть магнитно-резонансная томография желчных протоков, которая позволяет исключить сужения и отложения в желчных протоках. Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет визуализировать возможные стриктуры в панкреатических или общих желчных протоках.

Лечение дисфункции сфинктера Одди

Уменьшение выраженности симптомов, то есть боли в эпигастрии, часто достигается с помощью таких препаратов, как нифедипин и нитроглицерин, но фармакологическое лечение неэффективно в случае постоянного сужения желудка.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, в том числе:

  • сфинктеропластика, то есть хирургическая пластика сфинктера Одди,
  • эндоскопическая папиллотомия с рассечением сфинктера Одди.

В настоящее время эндоскопическое лечение является доминирующим из-за меньшего количества осложнений и меньшей стоимости. Однако нередко эндоскопическое лечение является причиной острого панкреатита.

Некоторые специалисты рекомендуют использовать дезоксихолевую кислоту. Также желательно избегать жирных блюд.

 

Оцените статью
ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ