Диафрагмальная грыжа (врожденная и приобретенная)

Диафрагмальная грыжа (врожденная и приобретенная) – симптомы, виды, диагностика, лечение

Диафрагмальная грыжа является результатом попадания кишечника брюшной полости в грудную клетку. Есть врожденные грыжи у новорожденных и приобретенные грыжи. Симптомы диафрагмальной грыжи зависят от ее тяжести и типа (Бохдалек, Морганьи, перерыв). К ним относятся одышка, изжога и боли в груди и животе. Серьезным осложнением диафрагмальных грыж является, среди прочего, перитонит. Лечение оперативное.

Диафрагмальная грыжа Fotolia

Что такое диафрагмальная грыжа?

Диафрагма – это мышца, отделяющая органы брюшной полости от органов грудной клетки. Благодаря его работе дыхательная функция (вдох и выдох) сохраняется. В своей центральной части мышечные волокна диафрагмы образуют так называемые связующий агент. В его структуре есть врожденные отверстия, благодаря которым поддерживается сообщение между двумя полостями тела – отверстиями для аорты, нижней полой вены, нервов и пищевода. Они естественно более склонны к образованию грыж.

Кроме того, может травмироваться диафрагма, в результате чего происходит висцеральное смещение и так называемое посттравматическая диафрагмальная грыжа . Помимо сильного удара, бывают ситуации, когда на диафрагму влияет повышенное давление в брюшной полости – например, при сильном давлении, значительных физических нагрузках (например, поднятие тяжестей), чихании, продолжительном сильном кашле, частой рвоте. Грыжи образуются в естественных отверстиях в теле или в местах нарушения диафрагмы. Мы делим их на врожденные диафрагмальные грыжи у новорожденных и приобретенные, то есть появляющиеся у взрослых.

Прочитайте так же:  Боль поджелудочной железы

Диафрагмальная грыжа – Бохдалек, Морганьи, перерыв

Причина врожденной диафрагмальной грыжи – аномальное развитие мышцы диафрагмы. Происходит смещение органов брюшной полости (печени, селезенки и др.) К груди. Диафрагмальная грыжа у новорожденного затрудняет дыхание и опасна для жизни. Прогноз по-прежнему неблагоприятный и в случае возникновения этого дефекта смертность достигает около 40%.

Среди врожденных диафрагмальных грыж упоминается грыжа Бохдалека (эта аномалия встречается чаще) и грыжа Морганьи (парастернальная грыжа).

Диафрагмальные грыжи также включают грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Встречается у взрослых, чаще у женщин (одним из факторов риска является беременность). Заболевание заключается в смещении части желудка из брюшной полости в грудную через перерыв. Есть несколько типов этой аномалии.

  • Скользящая грыжа (наиболее распространенная) – это свободное движение пищевода в отверстии диафрагмы так, чтобы отверстие желудка (гастроэзофагеальное соединение) находилось выше мышцы диафрагмы. Грыжа характеризуется ослаблением прочности нижнего сфинктера пищевода, что приводит к появлению симптомов рефлюкса и изжоги .
  • Периофагеальная грыжа возникает, когда нижняя часть желудка и большая кривизна попадают в грудную клетку через диафрагму. Это может привести к осложнениям, таким как ущемление грыжи , непроходимость желудочно-кишечного тракта, перитонит .
  • Скользящая периэзофагеальная грыжа – также известная как смешанная грыжа, представляет собой комбинацию обеих вышеописанных грыж.

Диафрагмальная грыжа – симптомы

Симптомы диафрагмальной грыжи зависят от ее степени тяжести. Большая грыжа может вызвать довольно сильный дискомфорт. Попавшие в грудную клетку органы брюшной полости давят на легкие, сердце, более крупные кровеносные сосуды, что дает ощущение одышки, боли в груди и эпигастральной области, симптомы ишемии (из-за давления на сосуды), проблемы с дыханием.

Меньшие грыжи диафрагмы проявляются менее серьезными симптомами. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может протекать бессимптомно или раздражать в виде боли в эпигастрии , отрыжки, ощущения срыгивания пищи в пищевод, изжоги, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Симптомы ухудшаются в положении лежа на спине. Менее характерный симптом грыжи – охриплость голоса, которая вызвана постоянным раздражением гортани срыгиванием кислотного содержимого из желудка.

Прочитайте так же:  Рецидивирующий геморрой

Диагностика и лечение диафрагмальной грыжи

Диагностика грыжи может проводиться в дородовой период. Диафрагмальную грыжу у плода можно диагностировать уже на основании ультразвукового исследования (УЗИ) плода. Кроме того, визуализирующие тесты используются для диагностики, такой как рентген грудной клетки и брюшной полости, УЗИ брюшной полости и компьютерная томография. Диагноз грыжи также используется в эндоскопии ( гастроскопии ).

Чтобы предотвратить осложнения диафрагмальных грыж (например, непроходимость желудочно-кишечного тракта, перитонит, ишемия, респираторные нарушения), необходимо хирургическое лечение. Врожденные диафрагмальные грыжи требуют быстрого хирургического вмешательства, поэтому лечение проводят в неонатальном периоде. Лечение диафрагмальной грыжи предполагает дренирование органов брюшной полости от груди. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вне хирургического вмешательства часто требует консервативного лечения, чтобы уменьшить неприятные симптомы изжоги. Используемые препараты – ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снимают симптомы рефлюкса.

 

Оцените статью
ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ