Цианоз

Цианоз – причины – центральный цианоз и периферический цианоз

Цианоз – это состояние, при котором кожа и слизистые оболочки становятся синими или синими. У больного голубые губы, уши, нос, голубой цвет кожи на руках, ногах, фиолетовые ногти. Наиболее частой причиной цианоза является повышение уровня дезоксигенированного гемоглобина или патологического гемоглобина (например, метгемоглобина), лишенного кислорода. Это не связано со снижением уровня гемоглобина. Мы различаем центральный цианоз и периферический цианоз.

Цианоз Fotolia

Цианоз – это симптом?

Цианоз (цианоз) – это не заболевание, а бледно-голубой цвет кожи в носу, ушах, конечностях и слизистых оболочках в результате кислородного голодания в организме . Гемоглобин, который является одним из ключевых строительных блоков красных кровяных телец ( эритроцитов ), отвечает за транспорт кислорода . Это большой белковый комплекс, содержащий четыре атома железа. Норма гемоглобина составляет 12,0–16,0 г / дл для женщин и 13,5–18,0 г / дл для мужчин.

Цианоз вызван увеличением количества дезоксигенированного гемоглобина. Наиболее частые синяки на теле возникают, когда количество дезоксигенированного гемоглобина превышает 5 г / дл. Поэтому цианоз не зависит от количества гемоглобина (в данном случае его недостатка). Анемия не вызывает цианоза – симптом анемии – бледность кожи. Напротив, высокий уровень гемоглобина в крови (например, в случае истинной полицитемии) вызывает более быстрое появление цианоза (поскольку гемоглобина пропорционально больше).

Также это может быть патологический гемоглобин, такой как метгемоглобин . Метгемоглобин образуется в результате необратимого окисления железа, содержащегося в гемоглобине, от стадии II до стадии III. Такой гемоглобин не способен связывать кислород, а значит, он не выполняет транспортных функций в организме, он не доставляет кислород к тканям. Достаточно всего 0,5 г / дл метгемоглобина , чтобы вызвать цианоз. Причиной образования метгемоглобина может быть прием различных препаратов.

Прочитайте так же:  Магний в крови

Есть два типа цианоза – центральный цианоз и периферический цианоз .

Центральный цианоз – голубоватые губы, язык, слизистые оболочки

Центральный цианоз вызывается снижением оксигенации крови или наличием аномального гемоглобина, который не является подходящим переносчиком кислорода. Основными симптомами центрального цианоза являются посинение губ , изменение цвета языка и слизистой оболочки полости рта. Это состояние возникает, когда парциальное давление кислорода в артериальной крови <60 мм рт.ст., а сатурация гемоглобина кислородом <85%.

Чтобы определить , является ли это центральным цианозом , необходимо выполнить анализ газов артериальной крови. Когда дело доходит до причин центрального цианоза , на первый план выходят все дефекты и недостаточность сердечной мышцы . Также заболевания легких с пониженным газообменом в легких (пневмония, фиброз легких, хроническая обструктивная болезнь легких) могут вызывать недостаток кислорода в крови, вызывая цианоз ..

Наиболее важные причины центрального цианоза:

  • внутричерепное кровоизлияние,
  • тонико-клонические судороги,
  • пневмония, бронхиолит,
  • приступ астмы
  • легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии,
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ ),

У людей с проблемами сердца цианоз может вызывать врожденные пороки сердца, например, тетралогию Фалло, порок клапанов сердца, а также инфаркт миокарда. Причиной синевы кожного забарвении при цианозе может быть метгемоглобинемия, переохлаждение, обструктивное апноэ во сне и передозировка препаратом.

Периферический цианоз – фиолетовые ногти, синие руки, ноги

Периферический цианоз вызывается снижением поступления кислорода к тканям. Его легко отличить от центрального цианоза, потому что основным симптомом является посинение кожи на ногах, руках и ногтях . Это не обязательно связано со снижением уровня кислорода в крови. Это может быть вызвано охлаждением тела, особенно конечностей. Каждый из нас знает, как выглядят синие руки на морозе. Это происходит из-за централизации кровообращения и закрытия мелких артериол и кровеносных сосудов, а также перенаправления крови к более глубоким сосудам для уменьшения потерь тепла. Когда конечность согревается, все приходит в норму. Цианоз, вызванный простудой, легко распознать – он связан с переохлаждением конечности.

Прочитайте так же:  Каковы причины и симптомы анемии?

Как центральный, так и периферический цианоз усиливают курение. Окись углерода, выделяемая сигаретами, связывается с гемоглобином, не позволяя транспортировать кислород. Сами по себе сигареты обычно не являются причиной цианоза, но всегда усугубляют его.

Цианоз нижних конечностей – синюшная кожа на ногах

Гораздо более частой причиной цианоза является ишемия данной конечности (акроцианоз). Тогда конечности кажутся синюшными . Многие люди страдают атеросклерозом артерий . Уменьшая просвет сосуда, атеросклероз ухудшает условия кровоснабжения конечности, и, таким образом, дезоксигенированный гемоглобин увеличивается, и кожа приобретает голубоватый оттенок .

Атеросклероз часто дополнительно усугубляется курением, которое не только снижает доступность кислорода в легких и ухудшает газообмен, но также ухудшает транспорт кислорода гемоглобином. Указать сосудистую причину цианоза часто можно уже при физикальном обследовании, но диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием или ангиографией.

Болезнь Рейно и цианоз

Еще одна редкая причина цианоза – болезнь Рейно . Он заключается в сокращении артериол, кровоснабжающих пальцы руки, в результате действия холода или стрессового фактора. Пальцы становятся синими, белыми и холодными. Причина неизвестна, хотя часто она связана с аутоиммунным заболеванием или предшествует ему .

Характерных симптомов (например, посинения пальцев после помещения их под струю холодной воды) достаточно, чтобы подтвердить эту причину . Тем не менее, аутоиммунное заболевание всегда следует исключать путем тщательного сбора анамнеза и, при необходимости, исследования профиля антител. Пациенты с этим заболеванием часто жалуются на так называемые холодные ноги и руки .

При болезни Рейно следует избегать простуды, ситуаций, провоцирующих появление посинения пальцев рук. Пациентам следует часто носить перчатки. В крайнем случае можно использовать фармакологическое лечение в виде мазей, содержащих местные нитраты . Возрастная блокада кальциевых каналов также очень эффективна. Во всех случаях идиопатическую болезнь Рейно (синюшность пальцев – единственное условие) следует отличать от феномена Рейно, который является просто симптомом продолжающегося аутоиммунного заболевания (например, волчанки, синдрома Шегрена и др.).

Прочитайте так же:  Недостаток железа

Цианоз – лечение цианоза

Лечение цианоза зависит от причин, его вызывающих. Центральный цианоз всегда является серьезным диагнозом и требует тщательной диагностики и лечения у врача-специалиста. Введение кислорода часто используется в качестве симптоматического лечения. Его можно вводить через маску, надеваемую на рот и нос пациента, или через так называемые «Усы» или пластиковые трубки, идущие прямо к носу пациента. Раньше кислородная терапия была возможна только в больницах. Тем не менее, благодаря технологическим достижениям, теперь это также стало стандартом в домашних условиях. Устройства, называемые домашними концентраторами кислорода, втягивают воздух и выборочно отбирают из него кислород, увеличивая его концентрацию в воздухе, предоставляемом пациенту для дыхания.

Введение кислорода не подходит для лечения обезвоживания цианоз . Необходимо устранить причину гипоксии в конечностях. Поскольку наиболее частой причиной периферического цианоза является атеросклероз, лечение атеросклероза является основным лечением. Это включает в себя изменение вашего образа жизни с малоподвижного на более активный и изменение диеты за счет сокращения потребления насыщенных жиров.

Когда такое действие неэффективно, начинают фармакологическое лечение. Основную роль здесь играют статины, которые снижают уровень холестерина и липидов и, таким образом, тормозят прогрессирование атеросклероза. В некоторых случаях, когда изменения в кровеносных сосудах необратимы, необходимо вмешательство сосудистого хирурга для восстановления или обхода раздавленных артерий.

В любом случае цианоза необходимо бросить курить.

 

Оцените статью
ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ