Боль в пояснице

Боль в пояснице – причины и лечение

Боль в поясничной области, которую пациенты часто называют болью в поясничном отделе позвоночника, является одной из наиболее частых причин обращения к врачу. Боль в поясничной области может быть острой и сильной, а также хронической и умеренной. К причинам боли в поясничной области относятся: врожденные дефекты осанки, опухоли позвоночника, остеопороз и ревматические заболевания.

Дископатия или нефролитиаз могут вызвать боль в пояснице. Fotolia

Каковы причины боли в пояснице?

Строение поясничного отдела позвоночника отличается от анатомии всего позвоночника. Поясничные позвонки ( vertebrae lumbales ) массивные и плоские со всех сторон (кроме V позвонков). У него нет придатков, таких как грудные или шейные позвонки. Поясничный отдел позвоночника наиболее подвержен нагрузкам и, соответственно, болям.

У пожилых людей и людей, работающих физически, особенно у тех, кто поднимает тяжелые грузы, преобладает боль в пояснице, связанная с заболеваниями позвоночника . Они могут быть двух типов: острые или хронические, в зависимости от причины заболевания. Боль в пояснице с иррадиацией в ноги иногда сопровождается слабостью или даже параличом мышц или нарушением чувствительности и физиологических функций пищеварительной и мочевыводящей систем.

В этом случае недуг возникает из-за давления на спинной мозг. Он расположен в позвоночном канале, где обычно хорошо защищен костями и структурами крестной матери. Однако также может быть сдавление одного или нескольких нервных корешков, то есть структур, исходящих из спинного мозга. В последнем случае характерно явление излучения боли по всему ходу нерва, то есть на всю нижнюю конечность.

Лечение, помимо использования обезболивающих, зависит от причины сдавления спинного мозга или нервов. Помимо дегенеративных изменений и грыжи пульпозного ядра, к менее частым причинам поясничной боли относятся:

  • врожденные дефекты осанки ,
  • опухоли позвоночника,
  • костный туберкулез,
  • травмы,
  • запущенный остеопороз ,
  • ревматические заболевания .
Прочитайте так же:  Остеомаляция

Вторая по значимости группа заболеваний, проявляющаяся болями в поясничной области, – это заболевания почек и мочевыводящих путей. Возникновение боли в данном случае имеет другой механизм – она ​​возникает в результате раздражения висцеральных нервов, то есть иннервации внутренних органов, которые достигают спинного мозга именно в области поясницы, поэтому боль здесь ощущается.

Обычно он распространяется в подреберье или в сторону пупка и является диффузным. Она увеличивается при встряхивании (например, при легком ударе в поясничную область) или при поездке на автомобиле. Сама по себе паренхима почек не болезненна, поэтому подавляющее большинство хронических заболеваний почек не вызывают болевых симптомов. Исключение составляют состояния, приводящие к растяжению соединительнотканной капсулы, окружающей почки и мочеточники, – в первую очередь нефролитиаз и острое воспаление почек, реже рак, гематомы и кисты.

Боль в пояснице – почечные причины

Наиболее частыми причинами поясничной боли со стороны почек являются нефролитиаз (боль, известная как почечная колика, обычно иррадирует от поясничного отдела позвоночника к лобковому симфизу и внутренней стороне бедер; это внезапное и очень сильное течение) и пиелонефрит .

Почечнокаменная болезнь не является опасным заболеванием – после диагностики и самопроизвольного или аппаратного удаления отложений и введения адекватной диеты недуги полностью исчезают.

Аналогичная картина заболевания может возникнуть в случае задержки оттока мочи по механизму, отличному от наличия «камня в почках», например, при заболеваниях предстательной железы, раке, травме, анатомических дефектах, кровоизлиянии и некрозе почечного сосочка, а также по неврологическим причинам. Однако эти заболевания встречаются значительно реже, чем нефролитиаз.

Боль в пояснице с высокой температурой, тошнотой и дизурией (затрудненное мочеиспускание) возникает при течении пиелонефрита. Обычно это бактериальная инфекция, которая распространяется по восходящей уретре, и ее лечение включает антибактериальную терапию в соответствии с результатами посева мочи. При отсутствии дополнительных отягощений пиелонефрит протекает без осложнений и заканчивается выздоровлением через 10–14 дней, что подтверждается исчезновением симптомов и получением стерильного посева мочи.

Тупая боль в поясничной области также встречается у половины пациентов с острым лекарственно-индуцированным интерстициальным нефритом , а также в течение саркоидоза. Однако при этих заболеваниях также наблюдаются отек, олигурия и артериальная гипертензия , а также повышенная температура и история болезни, что указывает на соответствующую этиологию. Лечение включает удаление возбудителя заболевания и стероидную терапию, а в крайнем случае – заместительную почечную терапию.

Прочитайте так же:  Синдром Поланда

Заболевания поясничного отдела позвоночника

Боль в поясничной области чаще всего связана с наличием дегенеративных изменений суставов позвоночника и межпозвонковых дисков. В первом случае образуются аномальные костные разрастания, которые оказывают давление на нервные структуры, в том числе в суставных капсулах или надкостнице, и обнаруживается местное воспаление. С другой стороны, пульпозное ядро, из которого состоят межпозвоночные диски, с возрастом подвергается обезвоживанию, а окружающая их соединительная ткань теряет свои эластические свойства и приводит к просторечному термину «смещение диска», то есть смещению пульпозного ядра из его исходного положения и, как следствие, компрессии спинного мозга.

Оба фактора дифференцируются в первую очередь на основании истории болезни. Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника обычно возникают хронически у пожилых людей с факторами риска, часто с неправильной осанкой. Выпадение пульпозного ядра является сильным – возникает внезапная и очень сильная боль, обычно после тяжелой физической работы, особенно после подъема тяжелого предмета или после длительного пребывания в неудобном вынужденном положении. Боль усиливается при кашле и чихании и гораздо чаще встречается у молодых людей. Очень сильное давление на спинной мозг может парализовать моторные и сенсорные функции.

Ишиас также является особо важным заболеванием, о котором следует упомянуть . Состояние – давление нервных корешков в поясничном отделе позвоночника, которые затем проходят через всю нижнюю конечность, вызывая боль в поясничном отделе позвоночника , иррадирующую в ягодицу, заднюю часть бедра и голень, вплоть до стопы. Визуализирующие обследования – рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография играют фундаментальную роль в диагностике этого типа недугов. Лечение включает временное применение обезболивающих, обычно из группы нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов, а также все виды реабилитации и физиотерапии. После квалификации пациента возможно также нейрохирургическое лечение, цель которого – снять сдавление нервных структур.

Прочитайте так же:  Заболевания тазобедренного сустава

Боль в пояснице – обследование поясничного отдела позвоночника

Боль в пояснице может быть симптомом многих заболеваний, поэтому правильный диагноз очень важен. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, обратитесь к своему терапевту, который начнет визит с подробного собеседования (физический осмотр), а затем перейдет к физическому осмотру, то есть прикосновению, аускультации, постукиванию, оценке структуры и функции поясничного отдела позвоночника и прилегающих органов. .

В зависимости от выявленных заболеваний лечащий врач может направить вас к соответствующему специалисту (включая ортопеда, невролога, ревматолога, хирурга, физиотерапевта или нефролога). Также необходимо провести соответствующие диагностические тесты, такие как:

  • анализ мочи,
  • Ультразвук,
  • магнитно-резонансная томография,
  • компьютерная томография,
  • Рентгеновский снимок,
  • электронейрография (исследование нервной проводимости),
  • денситометрия (тест плотности костной ткани).

По результатам подбирается индивидуальное лечение. Знание причин необходимо для проведения эффективной терапии.

Поясничная боль – профилактика

Как предотвратить боль в пояснице ? Обычно мы помним о роли правильной осанки, соответствующих привычек, связанных с ней, и о важности регулярных физических нагрузок для развития мышц осанки. Чрезмерное использование костно-хрящевых структур, особенно без правильно развитой мускулатуры кора, рано или поздно приводит к появлению этих недугов.

Итак, о чем следует помнить ежедневно, чтобы избежать посещения врача и необходимости обезболивания?

  1. Избегайте чрезмерных физических нагрузок, особенно подъема тяжелых предметов.
  2. Если подъем необходим, убедитесь, что вы используете правильную технику подъема, перенося вес на ноги, а не на позвоночник; вам также следует избегать поворотов.
  3. Избегайте находиться в неестественных, вынужденных положениях и не сутулиться.
  4. Вы должны позаботиться о достаточном отдыхе, включая сон на жестком матрасе и подходящей подушке, и о комфорте рабочего места (особенно перед компьютером).
  5. Следует избегать ожирения и недоедания.
  6. Следует регулярно заниматься спортом; вы можете попросить своего врача подобрать для вас подходящий комплекс упражнений.

 

Оцените статью
ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ