Блокада левой ножки пучка Гиса

Блокада левой ножки пучка Гиса – причины, симптомы, прогноз

Блокада левой ножки пучка Гиса (LBBB, блокада левой ножки пучка Гиса ) является одним из сердечных блоков śródkomorowych. Обычно БЛНПГ сама по себе не вызывает никаких симптомов, но это не незначительная проблема – она ​​может усугубить симптомы уже имеющихся у пациентов заболеваний (например, сердечной недостаточности). Лечение БЛНПГ в основном направлено на лечение основной причины, которая привела к блокаде ножек пучка Гиса. Прогноз зависит от причинного фактора.

Блокада левой ножки пучка Гиса Fotolia

Блоки сердец и куча Его

Частота сокращений сердца определяется многими факторами – как нервная система, так и различные гормоны, выделяемые в организме, влияют на работу сердца. Однако прямое влияние на сократительную способность клеток сердечной мышцы заключается в правильной передаче импульсов, стимулирующих эти структуры к сокращению – так называемой проводящая система.

Система стимуляции состоит из нескольких элементов: это узлы (синоатриальный и атриовентрикулярный), предсердно-желудочковый пучок, а также ветви пучка – речь идет о пучке Гиса и его ветвях: правой и левой.

В нормальных условиях импульсы, стимулирующие кардиомиоциты к работе, последовательно перемещаются по отдельным элементам стимулирующей системы: сначала они генерируются в синоатриальном узле, откуда, пройдя через атриовентрикулярный узел, в конечном итоге достигают – через ветви пучка – к наиболее удаленным волокнам проводящей системы.

Как и другие структуры человеческого тела, элементы проводящей системы могут быть заняты различными патологическими процессами – тогда могут развиваться разные блоки сердца .

Прочитайте так же:  Аортальная регургитация

В зависимости от того, какой именно элемент системы проводящих стимулов выйдет из строя, можно выделить различные типы нарушений проводимости. Примеры из них включают: атриовентрикулярная блокада (нарушение передачи импульса между предсердиями и желудочками), а также различные типы внутрижелудочковых блокад – одна из них – блокада левой ножки пучка Гиса .

Блокада левой ножки пучка Гиса – каковы причины?

Связка Его имеет две ветви, левую и правую, которые входят в соответствующие камеры сердца. Когда результатом какой-либо патологии является дисфункция структуры левой ножки пучка Гиса, у пациентов развивается сердечная аритмия, известная как блокада левой ножки пучка Гиса (сокращенно LBBB, от английского термина « блокада левой ножки пучка Гиса» ).

Существует множество различных патологий, которые могут привести к БЛНПГ. В первую очередь упоминаются заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как:

  • запущенная ишемическая болезнь сердца ,
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда,
  • стеноз аорты (стеноз) .
  • дилатационная кардиомиопатия,
  • воспаление сердечной мышцы .

Блокада ножки пучка Гиса также может быть результатом заболевания только проводящей системы, БЛНПГ также может возникать у пациентов с различными заболеваниями, в ходе которых поражаются структуры этой системы – в качестве примера такой единицы можно упомянуть болезнь Лайма.

Каковы симптомы блокады левой ножки пучка Гиса?

Блокада ножки пучка Гиса обычно указывает на то, что у пациента серьезное заболевание, но что интересно, сама по себе эта аритмия обычно не приводит к каким-либо симптомам.

Пациенты могут жаловаться на определенные состояния, возникающие из-за основного заболевания, вызывающего БЛНПГ. Например, у пациентов с запущенной ишемической болезнью сердца может возникнуть одышка и боль в груди .

Сама по себе блокада левой ножки пучка Гиса может не вызывать никаких симптомов, но эта проблема может обострять жалобы пациентов, вызванные совершенно другими заболеваниями.

Прочитайте так же:  Аномалия Эбштейна

Так бывает, например, с пациентами с сердечной недостаточностью – когда у них развивается блокада сердца в виде БЛНПГ, это может привести (из-за ухудшения систолической функции левого желудочка) к обострению симптомов этого заболевания.

Блокада его ножки пучка Гиса – исследование

БЛНПГ диагностируется на ЭКГ пациента (электрокардиографическое исследование). Для диагностики этой внутрижелудочковой блокады необходимо найти следующие отклонения:

  • расширение комплекса QRS, достигающее более 120 миллисекунд (комплекс QRS – это элемент ЭКГ, который отображает систолическую активность камер сердца – когда он увеличивается, это означает, что желудочки пациента сокращаются слишком долго – это явление происходит из-за того, что при блоке части системы стимулов левый желудочек сокращается медленнее, чем правый, и тогда общее время сокращения обоих желудочков больше – появляется расширение комплекса QRS);
  • наличие широкого и сблокированного (М-образного) зубца R в некоторых отведениях ЭКГ (отведения I, aVL, V5 и V6);
  • Комплекс QS или rS в отведениях V1, V2 и V3 (правильно, комплексы QRS должны наблюдаться на ЭКГ – это означает, что сокращение желудочков отражается наклоном кривой ЭКГ вниз – зубцом Q, затем отклонением вверх – зубцом R и после него снова наклон вниз – зубец S; при БЛНПГ в некоторых отведениях такой зависимости не наблюдается);
  • изменения сегмента ST и зубца Т – эти элементы ЭКГ отражают реполяризацию клеток сердечной мышцы, то есть возвращаются в исходное состояние после их сокращения; при LBBB, ST и T изменяются в направлении, противоположном отклонению основного комплекса QRS (то есть, если наибольшее отклонение комплекса QRS направлено вверх, то сегмент ST и зубец T, в свою очередь, направляются вниз).

Его пучок Гиса – лечение и прогноз

Лечение блокады ножки пучка Гиса направлено на устранение причины блокады сердца . У пациентов с инфарктом миокарда необходимо лечить это заболевание, в то время как у пациентов, которые много лет лечились от ишемической болезни сердца и у которых внезапно развилась БЛНПГ, может потребоваться усиление лечения, которое применялось до сих пор.

Прочитайте так же:  Болезнь Кавасаки

Некоторым пациентам с БЛНПГ – например, тем, у кого были эпизоды обморока из-за блокады сердца – может потребоваться кардиостимулятор (кардиостимулятор) .

Что касается блокады левой ножки пучка Гиса, прогноз пациентов с БЛНПГ тесно связан с причиной проблемы. Прогноз лучше у пациентов, у которых заболевание развивается из-за ишемической болезни сердца, и хуже у пациентов с блокадой пучка Гиса из-за инфаркта миокарда .

 

Оцените статью
ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ