Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит

  • Аутоиммунный гепатит – заболевание из спектра аутоиммунных заболеваний, суть которого заключается в образовании так называемых аутоантитела, то есть антитела против собственных клеток и тканей организма. Пораженные органы постепенно разрушаются, что, если их не лечить, приводит к их повреждению. Заболевание прогрессирует медленно, часто очень скрытно, что приводит к циррозу печени.
  • Аутоиммунный гепатит Fotolia

Что такое аутоиммунный гепатит?

Причины, по которым развиваются антитела против клеток печени, не совсем ясны. Так каковы причины аутоиммунного гепатита ? Считается, что причиной заболевания могут быть:

  • генетическая предрасположенность (люди с индивидуальным или семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний (таких как болезнь Хашимото , диабет 1 типа ) и системных заболеваний соединительной ткани (например, системная красная волчанка ) особенно восприимчивы к этому заболеванию ;
  • вирусная или бактериальная инфекция;
  • воздействие химикатов;
  • реакция на лекарства.

Аутоиммунный гепатит – это заболевание, которое поражает женщин чаще, чем мужчин (примерно в 4 раза чаще), и обычно начинается в возрасте 40–50 лет.

Аутоиммунный гепатит – симптомы

Аутоиммунный гепатит – хроническое воспалительное заболевание, которое вызывает фиброз и гибель клеток печени, что приводит к циррозу . Начальные стадии заболевания обычно протекают бессимптомно или слабо симптоматично. Следующие симптомы связаны с развивающейся печеночной недостаточностью и очень неспецифичны, характерны для большинства заболеваний этого органа. К ним относятся:

  • слабость , усталость (обычно это проявляется первым);
  • тошнота, рвота ;
  • снижение аппетита;
  • асцит ;
  • желтуха ;
  • кожный зуд ;
  • метеоризм ;
  • гиперпигментация кожи;
  • низкая лихорадка;
  • мышечная атрофия;
  • болезненные мышечные спазмы;
  • нарушения коагуляции и их симптомы;
  • нарушения менструального цикла ;
  • бесплодие;
  • симптомы печеночной энцефалопатии (нарушения центральной нервной системы, такие как расстройства настроения, поведенческие расстройства, нарушение сознания и т. д.).
Прочитайте так же:  Нарушения пищеварения и всасывания

Аутоиммунный гепатит имеет чередующиеся периоды обострения и ремиссии. Чаще всего наблюдается медленное, постепенное прогрессирование заболевания. В редких случаях заболевание принимает молниеносную форму, приводящую к острой печеночной недостаточности.

Как диагностируется аутоиммунный гепатит?

Для диагностики аутоиммунного гепатита используются:

  • медицинское обследование (важно исключить другие причины поражения печени, например, злоупотребление алкоголем, хроническое употребление препаратов, метаболизируемых печенью и др.);
  • физический осмотр;
  • лабораторные тесты (включая оценку уровней AST , ALT, ALP, GGTP, билирубина, общего белка и альбумина в крови, иммуноглобулинов, системы свертывания, тесты на наличие аутоантител – обычно в классе ANA или SMA, исключение инфекции вирусами гепатита, оценка концентрации меди и церулоплазмина для исключения болезни Вильсона , оценка концентрации железа и ферритина для исключения гемохроматоза и др.);
  • взятие пробы печени путем биопсии и гистопатологического исследования (при исследовании выявляется некроз печени и его тип).

Аутоиммунный гепатит и другие заболевания

Аутоиммунный гепатит вызывает неспецифические симптомы, которые также могут возникать при других состояниях, таких как:

  • вирусный гепатит (например, гепатит B, гепатит C),
  • цирроз печени, вызванный злоупотреблением алкоголем,
  • неалкогольная жировая болезнь печени,
  • лекарственное поражение печени ,
  • гемохроматоз ,
  • Болезнь Вильсона,
  • первичный билиарный цирроз,
  • первичный склерозирующий холангит.

Данные, полученные во время интервью, и результаты лабораторных исследований играют важную роль в дифференциации.

Аутоиммунный гепатит – лечение

При лечении аутоиммунного гепатита используются:

  • глюкокортикостероиды (преднизон, преднизолон),
  • иммунодепрессанты (в первую очередь азатиоприн).

Причины необходимости быстрого проведения лечения следующие:

  • значительно повышенный уровень трансаминаз печени (AST> 10 раз выше верхней границы нормы);
  • некроз визуализируется при гистопатологическом исследовании секции печени.

Лечение аутоиммунного гепатита делится на две фазы: фазу индукции ремиссии и поддерживающую фазу.

Лечение длительное и обременительное для организма, поэтому следует тщательно взвесить преимущества лечения по сравнению с побочными эффектами. Лечение следует прекратить людям с тяжелой печеночной недостаточностью и другими серьезными хроническими заболеваниями в анамнезе.

Прочитайте так же:  Анальная язва

Во время лечения следует периодически контролировать биохимические параметры (например, АСТ, АЛТ) и рекомендовать контрольное гистопатологическое исследование участка печени. Трансплантация – шанс для пациентов, страдающих аутоиммунным гепатитом в стадии тяжелой печеночной недостаточности.

Каков прогноз при аутоиммунном гепатите?

  • Прогноз и utoimmunologiczn белых заядлый в печени в основном зависят от стадии , на которой болезнь была признана. В отсутствие далеко зашедшего цирроза высока вероятность остановки прогрессирования заболевания и сохранения оптимального качества жизни. Поздняя стадия заболевания связана с неблагоприятным прогнозом – заболевание сокращает продолжительность жизни и значительно снижает ее качество.
  • Течение болезни во многом зависит от возраста пациента. Заболевание, которое проявляется в позднем возрасте, обычно более легкое и лучше поддается лечению. У детей и молодых людей заболевание часто протекает агрессивно, плохо реагирует на терапию и чаще ассоциируется с другими аутоиммунными нарушениями.

 

Оцените статью
ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ